Паронихия — воспаление пальца возле ногтя

Что такое паронихия и почему воспаляется палец возле ногтя, а так же чем лечат воспаление пальца у ногтя и как ухаживать за ногтями пожилых людей

Почему покраснел и болит палец возле ногтя, если никакой травмы человек не помнит? Кожа вокруг ногтя тонкая, и микробы попадают под кожу через заусеницу, неудачно срезанную кожицу или мелкую ранку после стрижки. Врачи называют воспаление кожи вокруг ногтя паронихией. Паронихия встречается у людей любого возраста, а у пожилых людей и у людей с диабетом воспаление возле ногтя заживает дольше и нарывает.

Что такое паронихия

Симптомы паронихии

Паронихия начинается с покраснения кожи, которая окружает ноготь сбоку или у основания. Кожа возле ногтя припухает, становится горячей на ощупь и болит при нажатии, а палец больно сгибать и задевать. Первые сутки-двое воспаление держится только в коже, и в первые дни воспаление лечат дома.

Если микробы размножаются дальше, под кожей возле ногтя собирается гной. Под кожей видна жёлто-белая точка или пузырь, палец пульсирует от боли, особенно ночью, в покое. Гной у ногтя собирается за два-четыре дня, и нарыв лечат иначе, чем покраснение без гноя.

Паронихия бывает внезапной и долгой. Внезапная паронихия появляется за один-два дня после ранки и болит сильно. Долгая паронихия длится неделями у людей, у которых руки подолгу в воде, у поваров, уборщиц и у тех, кто много моет посуду без перчаток. Кожа вокруг ногтя при долгой паронихии опухшая и красноватая, но без гноя, кожица у основания ногтя пропадает, и ноготь со временем покрывается поперечными волнами.

Паронихия и грибок на ногте

Как отличить воспаление возле ногтя от грибка, подсказывают боль, скорость и то, что меняется на пальце.

• При паронихии воспалена кожа вокруг ногтя, а сам ноготь в первые дни прежний. При грибке меняется сам ноготь, а кожа вокруг ногтя не краснеет.
• Паронихия болит, горит и припухает. Грибок не болит совсем, пока ноготь не утолщается настолько, что давит в обуви.
• Паронихия появляется за день-два. Грибок меняет ноготь месяцами, ноготь желтеет, мутнеет, утолщается и крошится с края.
• Паронихия появляется на одном пальце, рядом с ранкой. Грибок переходит с ногтя на ноготь и захватывает несколько пальцев на ноге.

Грибок и долгая паронихия бывают вместе, ведь грибок на коже вокруг ногтя сам поддерживает воспаление неделями. Врач-дерматолог берёт соскоб с ногтя и под микроскопом видит, есть грибок или нет, и лечение подбирает по результату соскоба.

Причины паронихии

Стрижка ногтей и мелкие ранки

Почему после стрижки ногтей воспалился палец, становится понятно, если знать, для чего нужна кожица у основания ногтя. Тонкая кожица закрывает щель между кожей и ногтем и не пускает микробов внутрь. Срезанная кожица оставляет щель открытой, а ножницы, которыми стригли ногти всей семье, переносят микробов прямо в ранку. Воспаление пальца у ногтя начинается с мелких ранок.

• Срезанная или сдвинутая до крови кожица у основания ногтя после маникюра или педикюра.
• Заусеница, оторванная зубами или сорванная пальцами, ведь на месте заусеницы появляется ранка.
• Ноготь, остриженный слишком коротко или полукругом по углам. Уголок ногтя врастает в кожу, особенно на большом пальце ноги, и кожа вокруг воспаляется.
• Привычка грызть ногти и сосать пальцы, при которой микробы изо рта попадают в мелкие трещинки кожи.
• Руки в воде и бытовой химии по многу часов без перчаток, от которых кожа вокруг ногтя размокает и трескается.
• Тесная обувь, которая давит на ноготь большого пальца.

Микробы, которые вызывают паронихию, живут на коже каждого человека и безвредны, пока кожа цела. Ранка у ногтя открывает микробам дорогу под кожу, и воспаление начинается в первые сутки.

Паронихия у пожилых людей и людей с диабетом

Возрастная кожа объясняет, почему у пожилого человека воспалился палец у ногтя. После 65-70 лет кожа истончается и сохнет, трескается возле ногтей и хуже заживает, а кровь к пальцам ног приходит медленнее. Пожилым людям трудно дотянуться до ног и разглядеть ногти, ногти на ногах утолщаются, маникюрные ножницы соскальзывают с толстого ногтя и ранят кожу.

Высокий сахар в крови объясняет, почему у людей с диабетом воспаляются пальцы у ногтей. Высокий сахар питает микробов, и ранка у ногтя заживает медленнее. Человек с диабетом хуже чувствует боль в пальцах ног, и ранку от ножниц или потёртость от обуви замечает не в первый день, а только по покрасневшему и нарывающему пальцу. Паронихия у человека с диабетом без лечения уходит вглубь пальца, и лечение затягивается на недели.

Лечение паронихии

Названия лекарств в статье не рекомендация к лечению, лекарства назначает только врач-хирург или врач-дерматолог.

Мази и антибиотики при паронихии

Какой мазью мазать воспаленный палец у ногтя, решает врач-хирург по причине воспаления и по тому, есть ли гной. При паронихии врач-хирург или врач-дерматолог назначает разные лекарства.

• Хлоргексидин или Бетадин для обработки кожи вокруг ногтя, которые убивают микробов на коже.
• Левомеколь, Бактробан или Фуцидин, мази с антибиотиком, которые наносят на покрасневшую кожу у ногтя два-три раза в день в первые дни воспаления без гноя.
• Клотримазол или другой крем от грибка, если паронихия долгая и врач-дерматолог нашёл на коже грибок.

Нужны ли антибиотики при воспалении возле ногтя в таблетках, решает врач-хирург. Покраснение без гноя лечат мазями и ванночками. Таблетки с антибиотиком врач-хирург назначает, если краснота расходится по пальцу дальше, поднимается температура, у человека диабет или человек лечится от тяжёлой болезни, или если воспаление не проходит за несколько дней лечения мазью. Антибиотик в таблетках пьют полным курсом, и в том случае, если палец перестал болеть на второй день, иначе воспаление возвращается.

Ванночки при воспалении пальца у ногтя

Какие ванночки делать при воспалении пальца у ногтя, подсказывает вид паронихии. При внезапном покраснении без гноя палец опускают в тёплую воду на 10-15 минут три-четыре раза в день. В воду добавляют чайную ложку соли на стакан воды или отвар ромашки. Тёплая вода размягчает кожу, кровь приливает к пальцу, и воспаление в первые дни стихает. После ванночки палец насухо промакивают чистым полотенцем и мажут мазью, которую назначил врач-хирург или врач-дерматолог.

Людям с диабетом горячие ванночки запрещены. Человек с диабетом плохо чувствует температуру пальцами ног и обваривает кожу водой, которая кажется тёплой. Температуру воды для ванночки проверяют локтем или градусником, вода не горячее 37 градусов.

При долгой паронихии ванночки вредят, ведь воспаление держится от постоянной влаги. Руки при долгой паронихии держат сухими, моют посуду в перчатках с хлопковой подкладкой, а после мытья сразу вытирают кожу вокруг ногтей.

Нарыв возле ногтя

Что делать, если нарывает палец у ногтя, решает врач-хирург. Если под кожей видна жёлто-белая точка, а палец пульсирует от боли, нарыв показывают врачу-хирургу в тот же день или на следующий. Врач-хирург под местным обезболиванием делает маленький надрез, выпускает гной, и пульсирующая боль стихает за несколько часов.

После надреза на палец накладывают повязку, а со следующего дня палец опускают в тёплую воду, чтобы остатки гноя выходили из ранки. Повязку меняют каждый день, пока ранка не заживёт, и ранка после надреза заживает за неделю-полторы. Врач-хирург смотрит палец через два-три дня после надреза, и если кожа вокруг снова краснеет, назначает антибиотик в таблетках.

Почему нельзя самому вскрывать нарыв возле ногтя, понятно по тому, куда уходит гной. Иголкой или ножницами дома гной не выходит полностью, а давление на нарыв загоняет гной глубже, к сухожилию и кости пальца. Грязная игла приносит новых микробов, и нарыв превращается в воспаление в глубине пальца, которое лечат в больнице. Если от пальца вверх по руке или ноге поднимается красная полоса, поднимается температура и появляется озноб, вызывают скорую.

Уход за ногтями пожилых людей

Почему пожилым людям трудно ухаживать за ногтями

Пожилым людям трудно ухаживать за ногтями без помощи. Слабое зрение не даёт разглядеть заусеницу, дрожащие руки срезают лишнее, а до ногтей на ногах при болях в спине или суставах пожилые люди не дотягиваются. Ногти на ногах после 70 лет утолщаются, желтеют и плохо стригутся, и отросший ноготь давит на соседний палец и натирает кожу в обуви.

Пожилые люди, которые живут одни, не замечают покраснения у ногтя неделями, и о воспалении говорит только боль при ходьбе. Паронихия к тому времени уже нарывает, и лечение занимает больше времени.

Уход за ногтями пожилых людей дома

Родные, которые ухаживают за пожилыми людьми дома, стригут пожилым людям ногти раз в неделю-две и смотрят на кожу вокруг ногтей. Покраснение, припухлость и ранку у ногтя показывают врачу-хирургу в первые дни, а при диабете в тот же день.

Грубые утолщённые ногти пожилых людей перед стрижкой распаривают, и после горячей воды кожа на ногах краснеет. Распаренная кожа краснеет ровно по всей стопе, и через 20-30 минут цвет кожи возвращается. Воспаление краснеет только у одного ногтя, кожа рядом припухает, горячая на ощупь, болит при нажатии и через час после воды не бледнеет. Покраснение у одного ногтя, которое держится после распаривания, показывают врачу-хирургу.

Парить ноги в горячей воде при паронихии нельзя. Горячая вода усиливает припухлость, а если под кожей уже собирается гной, тепло ускоряет воспаление. Больной палец держат в тёплой воде не горячее 37 градусов, а ноготь на больном пальце не стригут, пока воспаление не пройдёт. Людям с диабетом горячие ванны для ног запрещены и без паронихии.

Кожу вокруг ногтя при стрижке берегут от ранок несколько привычек.

• Ногти на ногах стригут прямо, без закругления углов, чтобы уголки ногтя не врастали в кожу.
• Кожицу у основания ногтя не срезают, а после воды мягко отодвигают полотенцем.
• У пожилого человека свои ножницы, и перед стрижкой ножницы протирают спиртом.
• Утолщённые ногти подпиливают пилкой, ведь ножницы соскальзывают с толстого ногтя.

Если ноготь на ноге врос или утолщился так, что ноготь не состричь ножницами, ногти показывают врачу-подологу, который лечит ногти на ногах.

Уход за ногтями в пансионате

Работники, которые ведут стационарный уход за пожилыми людьми в пансионате в Киеве, знают, как выглядит паронихия в первый день, и при покраснении у ногтя сразу приглашают врача-хирурга. Уход за ногтями у пожилых людей в пансионате входит в ежедневную заботу о жильцах, и воспаление у жильцов лечат ещё до нарыва.

Воспаление возле ногтя, замеченное в первый день, проходит за несколько дней. Пожилым людям и людям с диабетом покрасневший палец у ногтя показывают врачу-хирургу сразу, не дожидаясь нарыва.