Симптоми подразнення сідничого нерва.
Біль, характерний для ішіасу, може виникати в результаті ушкодження нервів як в проксимальній частині тазу, так і в подальших його відділах. Зазвичай вони виникають в результаті механічного ушкодження проксимального відділу на рівні хребта.
Залежно від віку людини спостерігаються різні види механічного здавлення нервів. У молодих людей тиск зазвичай виникає в результаті ушкодження міжхребетного диска, частіше усього викликаного підняттям важких вантажів. У літніх людей спостерігається компресія кореня, що виникає в результаті компресії остеофітів в результаті дегенеративних і продуктивних змін в хребті.
Часто у літніх людей спостерігаються продуктивні зміни при ураженні міжхребцевого диска. До інших, набагато менш частих причин ушкодження сідничого нерва відносяться наслідки первинної або метастатичної пухлини епідурального або екстраспінального розташування, наслідку вивиху стегна або перелому стегнової кістки, наслідку операції по заміні тазостегнового суглоба.
Провідним симптомом тиску на сідничий нерв є різкий біль в поперековому відділі хребта і сідниці, що віддає по нижній кінцівці через задньобокову поверхню стегна, від гомілки до зовнішньої щиколотки. Біль зазвичай проявляється односторонньо, зрідка біль виникає одночасно в двох нижніх кінцівках. Інтенсивність болю може варіюватися від легкої до дуже сильної залежно від міри ушкодження міжхребцевого диска. Ушкодження сідничого нерва може привести до паралічу сгибателей колінного суглоба, проте, згинальний рух все ще можливо, оскільки воно також задіює кравецький м’яз, иннервируемую стегновим нервом і тонкий м’яз, иннервируемую замикальним нервом.
Клінічні симптоми і їх посилення при виникненні грижі міжхребетного диска залежать від напряму випадання пульпозного ядра, його розміру і розташування, а також розмірів хребетного каналу. Дуже важливе співіснування дегенеративних змін, таких як кісткові шпори, які можуть погіршити симптоми. Близько 2/3 гриж в нижньому відділі хребта виникають на рівні L5 — S1, викликаючи компресію першого крижового кореня. 1/3 випадків відноситься до рівня L4 — L5, який здавлює корінець попереку L5.
У обох випадках виникаючі кореневі синдроми називають ішіасом. Окрім болю, здавлення корінця L5 може викликати слабкість розгинача довгого пальця стопи, а іноді навіть невелике опускання стопи, порушення відчуття на нижній зовнішній поверхні кінцівки і тильній стороні стопи.
Здавлення першого крижового кореня викликає оніміння зовнішньої поверхні стопи і зниження чутливості. Рефлекс гомілки порушений. Підошовне згинання стопи зберігається, тому що м’язи, що відповідають за цей рух, додатково иннервируются другим крижовим коренем. При ішіасі біль посилюється при виконанні певних рухів, особливо під час дій, при яких доводиться нахилятися вперед, при підтягуванні коліна убік, животі і піднятті випрямленої нижньої кінцівки лежачи на спині
При деяких травмах ствола сідничого нерва можуть виникати симптоми ураження большеберцового або малогомілкового нерва. Це пов’язано з розділенням нервового ствола усередині оболонки на большеберцовую і малогомілкову частині.
Ушкодження большеберцового нерва викликає втрату функції сгибателей і пальців стопи, а також малих м’язів стопи, за винятком м’яза-розгинача пальців і розгинача короткого пальця стопи.
Обличчя з ушкодженням большеберцового нерва страждають порушенням аддукции і підошовного згинання стопи, а також відстані між пальцями і згинанням. Порушення чутливості в задній частині гомілки, п’яті, зовнішньому краю і підошві стопи. Наслідки ушкодження малогомілкового нерва включають втрату функції розгиначів стопи і пальців стопи, м’язів стопи і функції розгиначів короткого пальця стопи, що приводять.
У людини з ушкодженням малогомілкового нерва спостерігається виворіт і опускання стопи, порушення згинання стопи і великого пальця ноги. Порушення чутливості виникає на передній і зовнішній сторонах гомілки, а також на тильній поверхні стопи. Дуже рідко можна зустріти ситуації, в яких м’язи повністю паралізовані або атрофированы в результаті ішіасу. Проте така ситуація може мати місце при великому і дуже тривалому тиску, який також може викликати проблеми з нетриманням сечі або калу.
В результаті здавлення нервового корінця виникають локальна ішемія і запалення, що порушує провідність нерва як до нижніх кінцівок, так і від них.
Найбільш чутливими до тиску структурами є рухові і сенсорні волокна. Із-за наявності болю в нижньому відділі хребта скорочуються м’язи агоністів і антагоністів нижніх кінцівок і рефлекторне скорочення тулуба. В основному скорочуються м’язи седалищно-голени і параспинальные м’язи поперекового відділу. Це робиться для стабілізації нижніх сегментів тіла, захисту пошкоджених структур і централізації болю, зменшуючи частоту симптомів ішіасу.
На жаль, такий механізм самозахисту негативно впливає на самоконтроль пози і призводить до неправильної пози тіла. Пансіонат UA — це місце, де за допомогою правильно підібраних методів лікування буде зроблена спроба зменшити біль і порушення функцій.