Заболевание печени

Этиология и эпидемиология

Лекарственное или токсическое поражение печени обусловлено токсическим действием лекарств и других веществ на печень.

Состояния, связанные с вредным воздействием лекарственных средств на печень, можно разделить на:

Если биопсия проводилась по морфологической картине:

• некроз,
• стеатоз,
• воспаление,
• цирроз печени.
• Если гистопатологическое исследование не проводилось, используется следующая номенклатура:
• повреждение печени
• аномальные биохимические результаты показателей функции печени, острое/хроническое/тяжелое/молниеносное поражение печени

Печень – это орган, в котором метаболизируется почти каждое лекарство. Известно более 1100 лекарственных средств, оказывающих повреждающее действие на клетки печени, в том числе растительные препараты, применяемые в избыточном количестве,

Механизм поражения печени лекарственными препаратами можно разделить на прямой, при котором происходит прямое нарушение функции ферментов, транспортных белков, митохондрий печени, и механизм, связанный с аллергической гиперчувствительностью.

Наиболее важными факторами, повышающими риск токсического поражения гепатоцитов, являются пожилой возраст (50 лет), женский пол, беременность и ожирение.

Симптомы и течение

• Транзиторное бессимптомное повышение трансаминаз (АЛТ и АСТ)
• Острое гепатоцеллюлярное поражение – по своему течению напоминает острый вирусный гепатит, может потребовать трансплантации органов.
• Острое холестатическое поражение печени – связано с прекращением оттока желчи из печени, проявляется кожным зудом, желтухой и болями в правом подреберье.
• Смешанная форма лекарственного поражения печени — наиболее частая картина, чаще протекает с иммунологической симптоматикой.
• Хроническое поражение печени диагностируют после исключения других патологий печени.
• Токсический гепатит характеризуется тем, что симптомы, сопровождающие травму, обычно исчезают примерно через 1-2 месяца после отмены препарата.

Лабораторные тесты, такие как уровень аминотрансфераз (АЛТ и АСТ), уровень билирубина, ГГТП , удлиненное время свертывания очень помогают в диагностике. В некоторых случаях выполняется биопсия печени, но в последнее время рекомендуется неинвазивная оценка печени:

• эластография,
• эластографы SWE,
• фиброскан,
• определение маркеров фиброза в крови,
• фибротест.

Эластография печени в настоящее время считается лучшим неинвазивным методом. Он позволяет точно оценить степень поражения печени с помощью коэффициента жесткости, выраженного в КПА (килопаскалях).

Уход

Самое главное — прекратить прием препарата, который может вызвать гепатотоксичность. Прием препарата следует прекратить сразу же при появлении симптомов. В некоторых случаях могут быть использованы антидоты – парацетамол. Важно лечить зуд, вызванный холестазом. Иногда при ухудшении клинических и биохимических маркеров поражения печени необходима трансплантация.

Обычно прогноз благоприятный, и симптомы исчезают в момент отмены препарата. У пациентов, у которых развилась острая печеночная недостаточность и которым не проводилась трансплантация печени, выживаемость составляет 20%

Дом престарелых Пансионат UA Киев специализируется по уходу, оздоровлению и реабилитацией за пожилыми людьми и за лежачими больными. Так же, мы предоставляем услуги медицинской транспортировки по Украине и за границей, пишите нам на электронную почту или звоните.

pansionuk@gmail.com — для клієнтів

+380738870303