Захворювання печінки

Етіологія та епідеміологія

Лікарське або токсичне ураження печінки обумовлено токсичною дією ліків та інших речовин на печінку.

Стани, пов’язані зі шкідливим впливом лікарських засобів на печінку, можна розділити на:

Якщо біопсія проводилася за морфологічною картиною:

• некроз,
• стеатоз,
• запалення,
• цироз печінки.
• Якщо гістопатологічне дослідження не проводилося, використовується така номенклатура:
• пошкодження печінки
• аномальні біохімічні результати показників функції печінки, гостре/хронічне/важке/блискавичне ураження печінки

Печінка – це орган, у якому метаболізуються майже кожні ліки. Відомо більше 1100 лікарських засобів, що надають шкідливу дію на клітини печінки, у тому числі рослинні препарати, що застосовуються у надмірній кількості,

Механізм ураження печінки лікарськими препаратами можна розділити на прямий, при якому відбувається пряме порушення функції ферментів, транспортних білків, мітохондрій печінки та механізм, пов’язаний з алергічною гіперчутливістю.

Найважливішими факторами, що підвищують ризик токсичного ураження гепатоцитів, є літній вік (50 років), жіноча стать, вагітність та ожиріння.

Симптоми та перебіг

• Транзиторне безсимптомне підвищення трансаміназ (АЛТ та АСТ)
• Гострая гепатоцелюлярна поразка – за своєю течією нагадує гострий вірусний гепатит, може вимагати трансплантації органів.
• Гостре холестатичне ураження печінки – пов’язане з припиненням відтоку жовчі з печінки, проявляється шкірним свербінням, жовтяницею та болями у правому підребер’ї.
• Змішана форма лікарського ураження печінки – найчастіша картина, що частіше протікає з імунологічною симптоматикою.
• Хронічне ураження печінки діагностують після виключення інших патологій печінки.
• Токсичний гепатит характеризується тим, що симптоми, що супроводжують травму, зазвичай зникають приблизно через 1-2 місяці після відміни препарату.

Лабораторні тести, такі як рівень амінотрансфераз (АЛТ та АСТ), рівень білірубіну, ГГТП, подовжений час згортання дуже допомагають у діагностиці. У деяких випадках виконується біопсія печінки, але останнім часом рекомендується неінвазивна оцінка печінки:

• еластографія,
• еластографи SWE,
• фіброскан,
• визначення маркерів фіброзу в крові,
• фібротест.

Еластографія печінки нині вважається найкращим неінвазивним методом. Він дозволяє точно оцінити ступінь ураження печінки за допомогою коефіцієнта жорсткості, вираженого в КПА (кілопаскалях).

Догляд

Найголовніше — припинити прийом препарату, який може спричинити гепатотоксичність. Прийом препарату слід припинити відразу при появі симптомів. У деяких випадках можуть бути використані антидоти – парацетамол. Важливо лікувати свербіж, викликаний холестазом. Іноді при погіршенні клінічних та біохімічних маркерів ураження печінки потрібна трансплантація.

Зазвичай прогноз є сприятливим, і симптоми зникають у момент відміни препарату. У пацієнтів, у яких розвинулася гостра печінкова недостатність та яким не проводилася трансплантація печінки, виживання становить 20%.

Будинок престарілих Пансіонат UA Київ спеціалізується по догляду, оздоровленню і реабілітацією за літніми людьми і за лежачими хворими. Так само, ми надаємо послуги медичного транспортування з України і за кордоном, пишіть нам на електронну пошту або дзвоніть.

pansionuk@gmail.com – для клієнтів

+380738870303