Безсоння у літніх людей — з якими проблемами стикаються в будинку для людей похилого віку «Пансіонат UA»

Проблема порушень сну, зокрема безсоння (інсомнії), є однією з найпоширеніших у геріатричній практиці. З віком фізіологічні зміни в організмі, включаючи зниження вироблення мелатоніну та зміну структури сну, роблять людей похилого віку особливо вразливими перед цим розладом. Безсоння у літніх людей не просто знижує якість життя, а й значно погіршує перебіг супутніх соматичних та психоневрологічних захворювань, підвищує ризик падінь та когнітивних порушень, включаючи депресію.

У наших будинках для людей похилого віку центру РенаМед практично кожен постоялець стикається з проблемами сну. Ми намагаємося швидко і чітко поставити діагноз, якщо проблема зі сном є критичною і проводимо реабілітацію, якщо безсоння у літньої людини тільки на початковій стадії.

Чому безсоння особливо небезпечне у літньому віці

Безсоння (інсомнія) особливо небезпечна в літньому віці, оскільки вона погіршує наявні проблеми зі здоров’ям і значно підвищує ризик серйозних ускладнень, зумовлених віковими змінами в організмі. За 15 років роботи ми виявили кілька ключових факторів, чому безсоння небезпечне після 60 років.

1. Безсоння та хронічні захворювання утворюють порочне коло. Недолік сну посилює перебіг хронічних хвороб. Порушення сну пов’язане із загостренням серцево-судинних патологій (гіпертонія, аритмія, підвищення ризику інфаркту, інсульту), цукрового діабету та больового синдрому при артритах та остеопорозі.
2. Знижує імунітет. Під час сну організм активно відновлюється та бореться з інфекціями. Хронічне недосипання робить літню людину більш уразливою перед вірусами та інфекціями.
3. Провокує психоневрологічні розлади. Безсоння є потужним фактором ризику розвитку або загострення депресії, тривожних станів та психозів.

Небезпека деменції

Сон грає вирішальну роль консолідації пам’яті і процесах «очищення» мозку від продуктів метаболізму. Хронічне порушення сну в літньому віці призводить до порушення пам’яті, уваги та концентрації.

Інсомнія також може прискорювати прогресування когнітивних порушень та деменції, включаючи хворобу Альцгеймера. З огляду на таку небезпеку ми ретельно обстежуємо кожного нашого підопічного. Вже за тиждень, коли людина похилого віку адаптується в пансіонаті ми збираємо повну картину його нічного відпочинку і можливих проблем зі сном. На підставі цього ми пропонуємо програми відпочинку, реабілітації або у крайньому випадку медикаментозної терапії.

Недолік сну також викликає денну сонливість, слабкість, порушення координації та уповільнення реакції. Ці фактори багаторазово підвищують ризик побутових травм та падінь — однією з головних причин інвалідності та смертності у літньому віці. Людина з безсоння частіше прокидається вночі, і, перебуваючи в напівсонному стані, менш координована.

Поширеність безсоння серед людей старше 65 років

Поширеність безсоння (інсомнії) серед людей віком від 65 років дуже висока і, за оцінками різних досліджень, становить від 30 до 60%. Відзначається ґендерна відмінність: незадоволеність сном частіше зустрічається у жінок похилого віку (до 50%) порівняно з чоловіками (близько 25%).

Така висока поширеність обумовлена ​​як природними віковими змінами (зниження вироблення мелатоніну, зміна архітектури сну), так і супутніми хронічними захворюваннями та психосоціальними факторами. Безсоння у цій віковій групі часто набуває хронічного характеру.

Нормальні вікові зміни сну

З віком сон зазнає ряду фізіологічних змін, які вважаються нормальними та обумовлені зміною внутрішніх біологічних годин (циркадних ритмів) та архітектури сну.

Зміна Циркадних ритмів (Зсув Фази). Це, мабуть, найбільш помітна вікова зміна. Зміщення сну на більш ранній час: у людей похилого віку спостерігається тенденція до більш раннього засинання (сонливість настає раніше, наприклад, о 19:00–21:00) і, відповідно, до раннього ранкового пробудження (наприклад, о 3:00–5:00), навіть якщо загальна тривалість сну залишається. Таке зрушення називається «випередженням фази сну».

Зміна Архітектури Сну. Нічний сон складається з циклів, що включають повільний сон (зі стадії 1 до 4, де 3 і 4 — глибокий сон відновлення) і швидкий сон (REM). З віком структура цих циклів змінюється. Скорочення глибокого сну (стадії 3 і 4): частка найглибших та відновлювальних стадій повільного сну (дельта-сну) суттєво зменшується. Сон стає більш поверховим і менш освіжаючим. Збільшення легкого сну (стадії 1 і 2): пропорційно збільшується час, проведений у легких стадіях, що робить сон чуйнішим до зовнішніх подразників (шуму, світла, температури).

Збільшення кількості ності та тривалості нічних пробуджень. Літні люди частіше і довше пильнують серед ночі після природного пробудження.

Загальна тривалість сну та ефективність сну. Зменшення загального часу сну: Хоча потреба у сні може залишатися колишньою (близько 7-8 годин), фактичний час, проведений уві сні, має тенденцію до незначного скорочення. Збільшується час, необхідний для засинання (латентність сну), і час, проведений у неспанні після засинання. Ефективність сну (відсоток часу, проведеного уві сні, від загального часу, проведеного у ліжку) знижується.

Зниження виробітку мелатоніну

Вікове зниження синтезу гормону мелатоніну (регулятора циклу «сон-неспання») у шишкоподібній залозі є одним із ключових фізіологічних механізмів, що лежать в основі цих змін. Зниження рівня мелатоніну послаблює сигнали про необхідність сну, сприяючи зсуву фаз та фрагментації сну.

Важливо пам’ятати, що хоча ці зміни нормальні, хронічне почуття невисипання та розбитості вранці нормою не є і потребує уваги лікаря.

Основні причини безсоння у літньому віці

Основні причини безсоння в літньому віці зазвичай мають багатофакторний характер, поєднуючи фізіологічні зміни, соматичні захворювання, психологічні проблеми та зовнішні фактори. Безсоння у цій віковій групі прийнято ділити на первинні (пов’язані безпосередньо зі сном) та вторинні (що виникають на тлі інших захворювань чи факторів) причини.

У похилому віці безсоння найчастіше є симптомом інших проблем.

1. Хронічний больовий синдром. Болі в суглобах (артрити, остеоартроз) або спині, які посилюються у спокої та заважають знайти зручне положення.
2. Серцево-судинні патології. Нічні напади стенокардії, задишка, аритмії або підвищення артеріального тиску.
3. Урологічні проблеми (ніктурія). Часте сечовипускання вночі, спричинене збільшенням простати (у чоловіків) або прийомом діуретиків.
4. Захворювання органів дихання. Нічні напади бронхіальної астми або загострення ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень), та ін.

Первинні розлади сну торкаються самого механізму сну і дуже поширені серед літніх. Синдром обструктивного апное сну (СОАС) один із найнебезпечніших. Це часті, короткочасні зупинки дихання уві сні, що супроводжуються гучним хропінням і мікропробудження, про які людина може не пам’ятати, але які сильно фрагментують сон.

Синдром неспокійних ніг та періодичні рухи кінцівок уві сні — найнебезпечніша причина безсоння?

Ні, синдром неспокійних ніг (СБН) та періодичні рухи кінцівок уві сні (ПДКС) не є найнебезпечнішою причиною безсоння у літньому віці.

Найнебезпечнішим розладом сну, що може викликати безсоння та мати прямі ризики для життя та здоров’я у літньому віці, вважається синдром обструктивного апное сну (СОАС).

Синдром обструктивного апное сну — це розлад, у якому під час сну відбуваються багаторазові епізоди зупинки дихання (апное) чи його послаблення. Чому це найнебезпечніше:

1. Пряма загроза життю: Кожна зупинка дихання призводить до зниження рівня кисню в крові (гіпоксії) та різкого підвищення артеріального тиску. Це величезне навантаження на серце.
2. Підвищений ризик серцево-судинних катастроф: СОАС тісно пов’язаний з розвитком та прогресуванням гіпертонії, миготливої ​​аритмії, інфаркту міокарда та, що особливо важливо для літніх, інсульту.
3. Посилення когнітивних порушень: Хронічна нічна гіпоксія сприяє прискоренню розвитку деменції та погіршення пам’яті.

СОАС викликає безсоння, оскільки кожен епізод апное завершується мікропробудженням (часто неусвідомленим), яке фрагментує сон, роблячи його неглибоким і невосстанавливающим.

Побічні ефекти ліків, що приймаються

Прийом великої кількості лікарських препаратів (поліпрагмазія) є однією з ключових та частих причин безсоння у літньому віці. Це пов’язано як з прямою стимулюючою дією деяких ліків, так і їх впливом на циркадні ритми або інші системи організму. Ось основні групи препаратів, які можуть викликати або посилювати безсоння у людей похилого віку:

1. Діуретики (сечогінні). Викликають ніктурію (прискорене нічне сечовипускання), перериваючи сон і не дозволяючи заснути знову.
2. Бета-блокатори (деякі). Можуть проникати через гематоенцефалічний бар’єр і викликати нічні кошмари або просто стимулювати дію, порушуючи структуру сну.
3. Інгібітори АПФ. У деяких випадках можуть викликати нічний кашель.
4. Антидепресанти (деякі). Деякі СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну), такі як флуоксетин або бупропіон, можуть надавати активну дію, викликаючи тривожність і безсоння.
5. Протипаркінсонічні препарати. Препарати, що містять леводопу, можуть викликати нічні кошмари та руховий неспокій.
6. Препарати для лікування деменції (інгібітори холінестерази). Можуть посилювати сновидіння та призводити до порушень сну.
7. Глюкокортикостероїди (Преднізолон, Дексаметазон). Мають виражений стимулюючий ефект, часто викликають нервозність і безсоння, особливо при прийомі в другій половині дня.
8. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), особливо тривалої дії: Можуть викликати шлунково-кишковий дискомфорт, а також, у поодиноких випадках, надавати стимулюючу дію.

Іноді саме безсоння підтримується через неправильний прийом або залежність від снодійних. При виникненні безсоння на фоні прийому нових або тривалих ліків необхідно проконсультуватися з лікарем для корекції дози або схеми прийому.

Коли необхідно звернутися до терапевта, невролога чи сомнолога

Звернутися до фахівця з приводу безсоння необхідно, як тільки воно починає впливати на денну активність та якість життя, або якщо воно має хронічний характер. Вибір лікаря залежить від передбачуваної причини.

Терапевт є першим і найбільш підходящим фахівцем для початку діагностики, оскільки більшість випадків безсоння у людей похилого віку є вторинними, тобто викликані іншими проблемами зі здоров’ям.

Невролог займається розладами нервової системи та часто залучається при підозрі на специфічні рухові порушення сну.

Сомнолог — це лікар, який спеціалізується саме на розладах сну, і він може запропонувати найточнішу діагностику та спеціалізоване лікування.

Як у будинку для людей похилого віку Пансіонат UA допомагають людям з розладами сну та безсонням

Звернутися до фахівця з приводу безсоння необхідно, як тільки воно починає впливати на денну активність та якість життя, або якщо воно має хронічний характер. Вибір лікаря залежить від ймовірної причини порушення сну.

До терапевта слід звертатися насамперед, оскільки більшість випадків безсоння у людей похилого віку є вторинними, тобто викликані іншими медичними проблемами. Ваша мета — почати діагностику з виключення або корекції соматичних захворювань, таких як посилення болю в суглобах вночі, проблеми з серцем, часте сечовипускання, або побічні ефекти ліків. Терапевт проведе первинний огляд і, за потреби, направить до вужчого фахівця.

Консультація невролога необхідна, якщо безсоння явно пов’язані з руховими розладами чи неврологічними патологіями. Ви повинні звернутися до цього фахівця, якщо підозрюєте синдром неспокійних ніг (непереборне бажання рухати ногами у спокої, що заважає заснути) або періодичні рухи кінцівок уві сні (мимовільні посмикування). Невролог займається порушеннями сну, пов’язаними з нейродегенеративними захворюваннями, такими як хвороба Паркінсона або деменція.

Сомнолог — це найвужчий фахівець, який займається виключно розладами сну. Звертатися до нього слід, якщо терапевт чи невролог підозрюють первинне, потенційно небезпечне розлад сну, таке як синдром обструктивного апное сну (СОАС). СОАС супроводжується гучним хропінням та зупинками дихання уві сні, що несе ризик для серцево-судинної системи. Сомнолог може призначити спеціалізоване дослідження – полісомнографію – для точного встановлення діагнозу та розробки комплексного плану лікування.

Загалом почати краще з терапевта, який допоможе оцінити загальну картину здоров’я, скоригувати ліки та виключити прості причини. Якщо після цього сон не нормалізується, або одразу є підозри на апное чи рухові порушення, необхідно звернутися до сомнологу чи невролога.

Наші адреси у Києві

Будинок для людей похилого віку Пансіонат UA Київ спеціалізується на догляді, оздоровленні та реабілітації людей похилого віку та опікою за лежачими хворими. Також ми надаємо послуги медичного трансп pansionat.org.uaортування Україною та за кордоном, пишіть нам на електронну пошту або телефонуйте.

+38 (095) 669 70 90

+38 (098) 886 64 69

pansionuk@gmail.com

Пансіонат для людей похилого віку «Пансіонат UA»: м. Київ, вул. Сирецько-Садова, 65

Будинок для людей похилого віку «Пансіонат UA»: м. Київ, вул. Фрометівська, 2

Будинок престарілих «Пансіонат UA»: м. Київ, вул. Оксамитова 2Б, Софіївська Борщагівка, Парк Софіївка