Хронічна обструктивна хвороба легень

Що таке хронічна обструктивна хвороба легень, чому вона виникає, як її лікують і чому кашель з задишкою не можна списувати на вік

Кашель уранці. Задишка на сходах. Дрібниці, особливо якщо людина курила багато років і давно звикла списувати це на “старі легені”. А за цим часто стоїть хронічна обструктивна хвороба легень. Бронхи поступово втрачають здатність нормально пропускати повітря, а сама людина цього не помічає, поки не пройдуть роки. Далі – як бронхи доходять до такого стану, що видає хворобу раніше, ніж людина сама про неї дізнається, чим її лікують сьогодні і що буде, якщо відкладати похід до лікаря ще на пару років.

Що таке хронічна обструктивна хвороба легень

Що відбувається з бронхами та легенями

Бронхи звужені. Не час від часу, як при застуді чи алергії, а майже постійно. Їхні стінки запалені та потовщені. А найдрібніші повітряні пухирці в легенях, альвеоли, з роками втрачають пружність і вже не беруть участі в диханні так, як повинні. Повітря заходить усередину легше, ніж виходить назад, і в легенях накопичується зайве, застояне повітря.

Відмінність хронічної обструктивної хвороби легень від інших хвороб дихання в одному. Бронхи такими і залишаються, назад шляху немає. При астмі бронхи спазмуються, але спазм знімається інгалятором за хвилини, і легені повертаються до колишнього вигляду. Тут по-іншому. Навіть якщо людина повністю кидає курити, бронхи та альвеоли вже не стануть такими, якими були. Задишка залишається постійним супутником.

Як розвивається хронічна обструктивна хвороба легень:

• Спочатку бронхи просто реагують легким кашлем на дим або пил, і це ще можна повернути назад, якщо вчасно прибрати те, що їх дратує.
• Далі запалення стає постійним. Кашель з’являється кожного ранку, а задишка починає виникати при швидкій ходьбі або підйомі по сходах, хоча раніше її не було.
• З часом працюючих альвеол стає все менше. Легені вміщують все менше повітря, і задишка заважає вже в звичайних побутових справах на зразок походу в магазин.
• На найважчому етапі повітря не вистачає навіть у спокої, сидячи на дивані. Без постійної кисневої підтримки стає важко обходитися.

У кожної людини хвороба розвивається своїм темпом. Хтось живе з нею десятиліттями майже без ускладнень, а у когось бронхи слабшають за кілька років, якщо людина не кидає курити або кожен день дихає пилом на роботі.

Розбиратися в цьому самостійно важко вподвійне, якщо людині за сімдесят і задишка йде рука об руку з тиском, діабетом або хворими суглобами. Відокремити, що від легень, а що ні, майже неможливо на око, без аналізів і без людини поруч, яка в цьому розбирається. Саме тому рідні все частіше шукають місце, де за легенями і серцем літньої людини стежать кожен день, а не раз на тиждень по телефону. Догляд за літніми людьми з хронічною хворобою легень у приватному пансіонаті Київ бачить поруч і легені, і серце, і суглоби однієї і тієї ж людини, а не тільки її кашель. Персонал не гадає, чому людині гірше сьогодні, а порівнює з тим, що було вчора і позавчора, тому що бачить її кожен день. Задишку, яка непомітно наростала б удома місяцями, тут помічають у перші дні і відразу кличуть лікаря, а не чекають, поки людина сама не зможе встати з ліжка.

Основні причини хронічної обструктивної хвороби легень

Що найчастіше пошкоджує бронхи

Тютюновий дим псує бронхи найчастіше. У ньому тисячі речовин, які при кожній затяжці потихоньку роз’їдають слизову, рік за роком, десятиліття за десятиліттям. Але куріння не єдина причина. Хвороба зустрічається і у людей, які за все життя не викурили жодної сигарети.

Що підвищує ризик хронічної обструктивної хвороби легень:

• Пил на виробництві, будь то цемент, вугілля, металева стружка або бавовняне волокно, дратує бронхи так само вперто, як тютюновий дим, просто повільніше.
• Дим від печей і камінів, якщо будинок роками опалюють твердим паливом без хорошої витяжки, осідає в легенях так само, як сигаретний, тільки людина про це зазвичай не замислюється.
• Вихлопні гази і заводський дим у великих містах людина вдихає потроху кожен день, роками, і ці невеликі порції накопичуються в бронхах, як накип у чайнику.
• Часті бронхіти та запалення легень у дитинстві залишають у бронхах слабкі місця, які потім першими здають під новим ударом.
• Спадкова схильність іноді послаблює захист легень ще до першої сигарети. У деяких людей від народження не вистачає білка, який захищає легеневу тканину від руйнування.

Як повсякденні звички впливають на хронічну обструктивну хворобу легень? Мало руху протягом дня і зайва вага теж заважають, хоч і не головні винуватці. Слабкі м’язи грудної клітки гірше допомагають диханню, коли бронхи і так звужені, а від цього рухатися хочеться ще менше. Курити кинути складно, а от почати більше ходити пішки і менше сидіти поспіль по багато годин цілком під силу майже кожному, і різниця з часом накопичується помітна.

Кашель і задишка при хронічній обструктивній хворобі легень

Як розпізнати хворобу на ранніх порах

Перше, що помічають при хронічній обструктивній хворобі легень, зазвичай кашель уранці з невеликою кількістю мокротиння. Списують на куріння. На просту застуду. На що завгодно, тільки не на легені. Задишка з’являється через місяці або роки після кашлю. Спершу вона помітна лише при швидкій ходьбі, бігу за автобусом або підйомі на поверх без ліфта.

Що ще говорить про хворобу, яка розвивається:

• Свистяче дихання і хрипи, особливо на видиху, тому що повітрю стає тісно в звужених бронхах.
• Почуття здавленості в грудях, ніби на грудну клітку поклали щось важке, хоча фізично там нічого немає.
• Швидка втомлюваність навіть від невеликого навантаження, тому що тілу доводиться витрачати більше сил на кожен вдих.
• Застуди, які затримуються в грудях довше звичайного і не проходять від звичного чаю з медом і крапель.

Кашель уранці і легка задишка на сходах самі по собі не змушують бігти до лікаря. Температури немає, людина почувається в цілому непогано, а списати на куріння або вік найлегше. Саме так ХОЗЛ і залишається непоміченою роками. Так коли при кашлі і задишці потрібно йти до лікаря? Як тільки кашель тримається довше кількох тижнів, мокротиння з’являється регулярно або задишка починає заважати звичайним справам на зразок прибирання або походу за покупками, відкладати візит уже не варто. Обстеження при хронічній обструктивній хворобі легень майже завжди одне й те саме. Лікар саджає людину дихати в трубку приладу, який називається спірометром, і за показаннями бачить, скільки повітря і з якою швидкістю виходить з легень. Без цього простого тесту зрозуміти, наскільки звужені бронхи, просто не можна.

Чим небезпечна хронічна обструктивна хвороба легень без лікування? Брак кислороду з часом б’є по легенях і по серцю відразу. Серце б’ється частіше і сильніше, ніж потрібно, продавлюючи кров через ущільнені судини легень. Без лікування людині стає гірше не раз на рік, а по кілька разів, оговтуватися після цього виходить важче з кожним разом, а важче стає всьому тілу, не тільки легеням.

Хвороба рідко стоїть на місці. Те, що було нормою півроку тому, може непомітно змінитися погіршенням, а на спірометрію та інші перевірки потрібно приходити знову і знову, а не один раз при першому візиті до лікаря. Удома літня людина часто пропускає такі перевірки, а іноді просто не помічає, що дихати стало важче місяць тому, ніж зараз. Тут і з’являється різниця між тим, що можна організувати вдома, і тим, що дає постійна присутність поруч фахівця. Спостереження за станом літніх людей у будинку престарілих Київ не дає цим дрібницям проскочити повз. Там стежать за диханням кожен день, нагадують про обстеження, коли підходить термін, і помічають зміни раніше, ніж їх помітила б сама людина або втомлені після роботи рідні.

Лікування хронічної обструктивної хвороби легень

Які ліки та процедури реально застосовують

Лікування починається з інгаляторів, що розширюють бронхи. Сальбутамол знімає напад задишки за кілька хвилин і тримається в дії кілька годин, його вдихають, коли притисло прямо зараз. Тіотропію бромід або салметерол вдихають раз або два на день не від нападу, а щоб бронхи весь день залишалися відкритими. Якщо кашель і задишка повертаються знову і знову кілька разів на рік, до них додають інгаляційні гормональні ліки на зразок будесоніду. Вони знімають запалення в стінках бронхів зсередини.

Що ще входить у лікування:

• Інгалятори при хронічній обструктивній хворобі легень не універсальні. Одному підійде розпилювач, іншому балончик, і вирішує це не сама людина, а лікар, який бачить, які руки і яке дихання перед ним. Літній людині з ослабленими руками легше користуватися інгалятором з розпилювачем, ніж балончиком, який вимагає точного натискання і вдиху одночасно.
• Киснева підтримка при хронічній обструктивній хворобі легень потрібна, коли крові не вистачає кислороду навіть у спокої. Невеликий концентратор удома подає повітря через тонку трубочку в ніс по кілька годин на день, а якщо бронхи звужені зовсім сильно, майже цілодобово.
• Дихальна гімнастика при хронічній обструктивній хворобі легень вчить дихати животом і видихати через складені губи, ніби дмухаючи на свічку. Такий видих довше тримає бронхи відкритими і полегшує вихід застояного повітря.
• Антибіотик п’ють не постійно, а тільки якщо до запалення бронхів приєдналася бактеріальна інфекція, інакше бактерії швидко перестають боятися ліків.

Ліки знімають задишку і кашель, але не скасовують того, що людина робить самій собі кожен день. Чому при хворобі легень важливо кинути курити? Тому що навіть хороші ліки допомагають менше, якщо після кожної цигарки бронхи отримують свіжу дозу диму, який їх і зруйнував. Навіть найкращі інгалятори не встигають за пошкодженням, яке куріння завдає одночасно з ними. У людини, яка курить, з уже розпочатою хворобою легені слабшають у рази швидше, ніж у того, хто кинув, навіть якщо курив він не менше.

Різке погіршення потім лікується тижнями в лікарні, а не вдома з інгалятором. Як уберегтися від загострень хронічної обструктивної хвороби легень? Щеплення від грипу та пневмонії знижують ймовірність підхопити інфекцію, через яку людині резко стає гірше. Свіже повітря без пилу і диму, регулярні легкі прогулянки і вчасно прийняті ліки працюють краще, ніж спроби перетерпіти самий початок загострення вдома.

Тут і криється головна складність для літньої людини, яка живе одна. Кілька інгаляторів з різним призначенням, кисневий апарат, розклад дихальної гімнастики, щеплення за календарем – і все це потрібно не переплутати. Переплутані балончики, забутий сеанс кисню або пропущена гімнастика швидко зводять нанівець місяці стабільності, а помітити збій з боку, якщо поруч нікого немає, майже неможливо. Але коли людина одна вже не справляється з цим розкладом, підтримка літніх людей у приватному пансіонаті Київ знімає з людини саме це. Інгалятор дають вчасно, балончики не плутають, сеанс кисню не пропускають, тому що про це пам’ятає персонал, а не сама ослаблена людина, якій і так важко дихати. Як будинок престарілих допомагає при хронічній обструктивній хворобі легень рік за роком? Не одним дзвінком лікаря у важкий момент, а тим же розпорядком, який повторюється з дня на день без збоїв, тому що людині не доводиться тримати його в голові одній.

Міцні легені при хронічній обструктивній хворобі залежать не від одного ліки. Кинути курити, вчасно дихати інгалятором, робити гімнастику кожен день і не відкладати візит до лікаря при першому погіршенні – ось що вирішує все разом. Жодна з цих речей окремо не замінює інші. Разом вони і визначають, наскільки довго людина проживе в звичному темпі життя.