Інфекційні хвороби у дітей і дорослих

Що таке інфекційні хвороби та звідки беруться причини зараження, чим один вид хвороби відрізняється від іншого і як розпізнати хворобу в перші дні, а також чим лікують інфекційні хвороби різного виду

Інфекційні хвороби та причини зараження

Що людина відчуває на початку інфекційної хвороби

Для людини інфекційна хвороба починається тоді, коли їй стає погано. Усередині ж вона почалася раніше, за день або за кілька днів, коли чужий мікроб потрапив у тіло й освоївся. Через це хвороба й навалюється раптово: уранці людина займалася звичайними справами, до вечора її знобить, ломить спину й ноги, а їсти не хочеться зовсім.

Розрив між зараженням і першим нездужанням у кожної хвороби свій. При кишечній інфекції проходить від шести годин до двох діб, при грипі близько двох днів, при гепатиті місяці. Увесь цей час людина вже хвора й часто заразна для домашніх, хоча сама вона ні на що не скаржиться.

Шляхи проникнення вірусів і бактерій у тіло

Шляхи проникнення вірусів і бактерій у тіло визначають, чим людина захворіє:

• через ніс і горло. Вдихнутий вірус грипу сідає на носоглотку й спускається до бронхів, тому повітряна дорога закінчується жаром і кашлем
• через рот із їжею та водою. Сальмонела з непросмаженої курки проходить шлунок і осідає в кишечнику, звідки через шість або дванадцять годин приходять пронос і різі в животі
• через поріз або садна. Стафілокок живе на шкірі у кожної другої людини й нешкідливий, поки шкіра ціла, але в свіжій рані нагноює її за добу
• через сечовий міхур. Кишкова паличка потрапляє туди зовні й дає часті болісні походи в туалет, особливо у жінок та у лежачих людей із катетером
• через кров. Віруси гепатиту B і C заходять із чужою кров’ю при нестерильному інструменті й роками сидять у печінці непоміченими

Інфекційні хвороби у літніх людей, які починаються не з горла

У людини за вісімдесят хвороба рідко стартує з кашлю. Початок приходить через сечовий міхур, натерту п’яту, незагойну ранку на гомілці або погано вичищені зуби. Потертість на крижах у лежачої людини нагноюється за три доби, а кишкова паличка в сечовому міхурі у літніх людей іде без болю й без жару, зате зі сплутаною мовою, яку списують на вікову забудькуватість. Поки рідні чекають зрозумілих симптомів, мікроб виходить у кров, а це вже лікарня.

Оглянути собі спину, крижі й п’яти людина не в силах, а рідні приїжджають раз на тиждень. У приватному пансіонаті для літніх людей із цілодобовим доглядом у Києві шкіру оглядають щодня, п’яти й крижі розвантажують подушками, стежать за зубами та ротом, а зміну в поведінці розбирають у той самий день. Інфекційну хворобу тут перехоплюють там, де вистачає тижневого курсу ліків.

Як інфекційна хвороба переходить від людини до людини

Способи передачі інфекцій від людини до людини зводяться до трьох. Через повітря: хворий говорить, кашляє й чхає, а дрібні краплі слини висять у кімнаті годинами. Через руки й предмети: ротавірус тримається на дверній ручці кілька днів, тому в сім’ї з хворою дитиною по черзі звалюються всі. Через кров та інші рідини тіла, і тут мова про гепатити, які не переходять ні через посуд, ні через рукостискання.

Заразна людина не тоді, коли їй найгірше. При грипі заразність починається за добу до жару й тримається тиждень, а після кишечної інфекції мікроб виходить із людиною ще два тижні, коли пронос давно припинився.

Види інфекційних хвороб

Вірусні інфекційні хвороби

Вірус забирається всередину клітини, куди лікам не добратися, тому такі хвороби тіло долає само:

• грип. Піднімає жар под 39 за кілька годин, ломить спину, ноги й очі, нежитю перші дні немає; небезпечний запаленням легень, яке приходить слідом на п’ятий день
• ротавірус. Пронос і блювота у дитини через дві доби після садочка, жар тримається три дні; головна біда тут втрата води, а не сам вірус
• гепатит C. Роками йде без жару й без болю, тихо руйнуючи печінку, тому його частіше знаходять випадково, коли людина здає кров з іншого приводу
• вітрянка. У дитини проходить за тиждень висипом і легким жаром, у дорослого йде важко, з високою температурою й рубцями на шкірі

Бактеріальні інфекційні хвороби

Бактерія розмножується зовні клітин, куди ліки доходять, тому такі хвороби лікують антибіотиком:

• ангіна. Ковтати боляче так, що людина відмовляється від їжі, мигдалики червоні з білими цятками, жар до 39; без лікування через два тижні озивається в серці й суглобах
• запалення легень. Кашель іде з глибини грудей, при вдиху коле в боці, з’являється задишка при ходьбі по кімнаті; у літніх людей часто без жару, зате зі сплутаністю
• запалення сечового міхура. Різь при сечовипусканні й походи в туалет кожні пів години, жару немає; жар з’являється, коли мікроб піднявся до нирок
• сальмонельоз. Пронос, блювота й жар до 38,5 через кілька годин після сирих яєць або курки, тримається тиждень і зневоднює швидше за інші кишечні хвороби

Грибкові інфекційні хвороби

Грибок росте повільно й селиться там, де ослабла шкіра, тому такі хвороби тягнуться місяцями й повертаються:

• молочниця. Сироподібні виділення й свербіж, найчастіше після курсу антибіотиків, які заодно прибрали корисні бактерії
• грибок нігтів і стоп. Ніготь тьмяніє, потовщується й кришиться, між пальцями тріскається шкіра; лікування займає від пів року, тому що ніготь відростає повільно
• кандида в роті. Білий наліт на язиці й щоках, у роті пече; з’являється у людей із високим цукром у крові та у тих, хто користується інгалятором від астми

Паразитарні інфекційні хвороби

Паразит не руйнує клітини, а живе за рахунок людини, тому ні жару, ні болю зазвичай немає:

• лямбліоз. Здуття живота, рідкі випорожнення тижнями, тяга до солодкого й втрата ваги; заражаються через воду з неперевірених криниць
• глисти. У дитини свербіж уночі, неспокійний сон, блідість і поганий апетит; часто передаються через пісочницу й немиті руки
• токсоплазмоз. У здорової людини проходить непоміченим, а небезпечний для вагітної жінки, тому що переходить до дитини

Як дізнаються, який мікроб викликав інфекційну хворобу

Визначення мікроба, який викликав інфекцію, починається з крові. У загальному аналізі дивляться на білі клітини: багато нейтрофілів означає бактерія, багато лімфоцитів означає вірус. Відповідь приходить за годину й ділить хвороби навпіл.

Далі беруть матеріал звідти, де болить. Мазок із горла, сечу, кал або вміст гнійника відправляють на посів: мікроб вирощують на живильному середовищі п’ять днів і заодно перевіряють, якими ліками його зупиняють. Повільно, зате точно. Коли чекати ніколи, роблять швидкий тест: смужка на стрептокок, грип або ротавірус видає відповідь за п’ятнадцять хвилин прямо в кабінеті.

Коли інфекційну хворобу лікують навмання

Звичайна міська історія: у літньої людини жар, лікар по телефону називає знайомий антибіотик, рідні купують його в аптеці. Через три дні жар тримається, ліки міняють на другі, потім на треті. Бактерія за цей тиждень звикає до двох ліків, підібрати треті стає вдвічі важче, а хвороба встигає дійти до легень або до крові.

Різниця починається з першого дня. Будинок престарілих із постійним доглядом за літніми людьми в Києві викликає лікаря одразу, мазок і сечу на посів здають до початку лікування, і антибіотик призначають під конкретний мікроб. Тоді курс іде один раз і до кінця, замість черги випадкових ліків.

Перші симптоми інфекційної хвороби

Що показує температура при інфекційній хворобі

Температура тіла при інфекційних хворобах піднімається не від мікроба, а за командою самого тіла: при жарі в 38,5 бактерії розмножуються повільніше, а захисні клітини рухаються швидше.

Самі цифри дещо підказують. Плавний підйом до 37,5 із поступовим наростанням буває при вірусах. Різкий стрибок до 39 за годину зі знобом і тремтінням характерний для бактерії в крові. Стрибки то вгору, то вниз за одну добу дають гнійники. А у літніх людей і у людей після хіміотерапії жару може не бути зовсім, і 37,2 у людини за вісімдесят означає те саме, що 39 у молодої.

Занепад сил при інфекційній хворобі

Занепад сил і слабкість при інфекціях приходять раніше за жар і тримаються довше за інші симптоми. Боротьба з мікробом забирає величезний запас сил, а все зайве тіло відключає, включаючи апетит і бажання рухатися.

Після грипу слабкість тягнеться два тижні, після запалення легень місяць, після кишечної інфекції тиждень. Повертають сили сном і їжею, а вихід на роботу раніше терміну зазвичай закінчується другою хворобою поверх першої.

Перші дні інфекційної хвороби й місце хвороби в тілі

Перші симптоми інфекції, що починається, підказують, куди саме потрапив мікроб:

• ломота в м’язах і зноб без нежитю. Так починається грип, і в перші години людина ще думає, що просто втомилася
• пронос, різі в животі й нудота. Кишечна хвороба починається через кілька годин після підозрілої їжі, і небезпечніший тут не мікроб, а втрата води
• різь при сечовипусканні. Запалення сечового міхура йде без жару, а жар означає, що мікроб дістався нирок
• почервоніння й жар навколо ранки. Шкіра навколо порізу стала гарячою й червоною, краї розійшлися значить бактерія вже розмножується в рані

Чим обертається недолікована інфекційна хвороба

Внутрішні органи при інфекціях страждають двома шляхами. Або мікроб доходить до органа сам, як стрептокок доходить до серцевих клапанів. Або тіло в гарячці починає трощити власні клітини заодно з чужими, і після ангіни запалюються коліна й нирки.

Наслідки невилікуваних інфекцій приходять із затримкою в два або три тижні, коли людина вже забула про хворобу. Стрептокок залишає хворі суглоби й зіпсовані клапани, невилікуване запалення сечового міхура піднімається до нирок, гепатит C руйнує печінку двадцять років, а кинутий на середині курс антибіотика залишає бактерію живою й звиклою до ліків.

Лікування інфекційних хвороб

Лікування бактеріальних інфекційних хвороб

Лікування інфекцій за типом мікроба означає, що одного лікувального засобу від усього не існує. Проти бактерій іде антибіотик, і вибирають його за місцем хвороби. При ангіні й запаленні легень призначають амоксицилін курсом на десять днів, при запаленні сечового міхура фуразидин або нітрофурантоїн на п’ять або сім днів, при важкій хворобі з бактерією в крові вводять цефтріаксон у вену в лікарні.

Курс допивають цілком, навіть коли жару немає вже тиждень. Кинутий на середині антибіотик залишає найміцніші бактерії живими, і наступного разу ті самі ліки їх не зупинять.

Лікування вірусних інфекційних хвороб

Проти більшості вірусів ліків немає, і лікування зводиться до того, щоб людина пережила тиждень: жар збивають парацетамолом або ібупрофеном, воду поповнюють питвом. Винятки є. Грип у перші дві доби глушать осельтамівіром, герпес і вітрянку ацикловіром, а гепатит C сьогодні виліковують за два або три місяці таблетками софосбувіру.

При кишечній хворобі головне не ліки, а вода з солями: пакетик регідрону на літр води й по склянці після кожного походу в туалет.

Лікування грибкових і паразитарних хвороб

Грибок лікують довго: флуконазолом усередину або маззю з клотримазолом, від двох тижнів при молочниці до пів року при грибку нігтів. Переривати курс безглуздо, грибок повертається на колишнє місце.

Паразитів виводять коротким курсом: лямблій метронідазолом за п’ять або сім днів, глистів альбендазолом за один або три дні, і через два тижні курс повторюють, щоб забрати тих, які вилупилися з яєць.

Нові ліки від інфекцій з’являються в основному тому, що старі перестають діяти. Кишкова паличка, яку тридцять років тому зупиняв ампіцилін, сьогодні до нього байдужа, і в запасі у лікарень тримають меропенем, який призначають, тільки коли решта безсила.

Щеплення проти інфекційних хвороб

Щеплення й дія щеплень на тіло влаштовані як навчальна тривога. У тіло вводять уламок мікроба або ослаблену його версію, тіло вчиться впізнавати чужинця й запам’ятовує. При справжній зустрічі захист спрацьовує не через тиждень, а одразу, і хвороба або не починається, або йде легко.

Літнім людям це потрібніше за всіх: запалення легень після грипу у вісімдесят років закінчується лікарнею у кожного третього. Щеплення від грипу ставлять щоосені, тому що вірус змінюється, а від пневмококу раз на п’ять років. Там, де люди живуть разом, одна нещеплена кімната зводить нанівець щеплення всього поверху, тому будинок престарілих із цілодобовою допомогою та доглядом у Києві ставить осінні щеплення всім одразу й тримає терміни на обліку, а не згадує про них у розпал епідемії.

Чистота й гігієна проти інфекційних хвороб

Чистота й гігієна для захисту від інфекцій надійніші за будь-які зміцнювальні засоби:

• мити руки з милом двадцять секунд. Вода без мила не знімає зі шкіри жир, а разом із жиром на ній тримаються віруси, тому рахунок до двадцяти тут не забаганка
• розділяти дошки для м’яса й овочів. Сальмонела з сирої курки переходить на салат за секунди, і в салаті її вже нічим не прибрати
• просмажувати курку й яйця до кінця. Мікроб гине при сімдесяти градусах усередині шматка, а рожеве м’ясо біля кісточки означає, що до цієї цифри не дійшло
• не пити воду з неперевірених криниць. Після дощів туди з поверхневими водами потрапляють лямблії й кишкова паличка
• провітрювати кімнати двічі на день. У непровітреному приміщенні віруси висять у повітрі годинами, і один хворий заражає всіх інших

Зміцнення тіла проти інфекційних хвороб

Зміцнення тіла проти інфекцій іде повільніше за гігієну, зате прикриває ширше. Сім або вісім годин сну, їжа з м’ясом, рибою та овочами, щоденна ходьба хоча б пів години. Сон менше шести годин поспіль знижує захист помітно й швидко, і людина починає хапати все підряд.

Вітаміни в таблетках цього не замінюють. Літнім людям до звичайних звичок додають лікування зубів, догляд за шкірою та за нігтями на ногах, тому що саме ці місця найчастіше стають входом для мікроба.