Инфекционные болезни у детей и взрослых

Что такое инфекционные болезни и откуда берутся причины заражения, чем один вид болезни отличается от другого и как распознать болезнь в первые дни, а также чем лечат инфекционные болезни разного вида

Инфекционные болезни и причины заражения

Что человек чувствует в начале инфекционной болезни

Для человека инфекционная болезнь начинается тогда, когда ему становится плохо. Внутри же она началась раньше, за день или за несколько дней, когда чужой микроб попал в тело и освоился. Оттого болезнь и наваливается внезапно: утром человек занимался обычными делами, к вечеру его знобит, ломит спину и ноги, а есть не хочется совсем.

Разрыв между заражением и первым недомоганием у каждой болезни свой. При кишечной инфекции проходит от шести часов до двух суток, при гриппе около двух дней, при гепатите месяцы. Всё это время человек уже болен и часто заразен для домашних, хотя сам он ни на что не жалуется.

Пути проникновения вирусов и бактерий в тело

Пути проникновения вирусов и бактерий в тело определяют, чем человек заболеет:

• через нос и горло. Вдохнутый вирус гриппа садится на носоглотку и спускается к бронхам, поэтому воздушная дорога заканчивается жаром и кашлем
• через рот с едой и водой. Сальмонелла из непрожаренной курицы проходит желудок и оседает в кишечнике, откуда через шесть или двенадцать часов приходят понос и рези в животе
• через порез или ссадину. Стафилококк живёт на коже у каждого второго человека и безобиден, пока кожа целая, но в свежей ране нагнаивает её за сутки
• через мочевой пузырь. Кишечная палочка попадает туда снаружи и даёт частые болезненные походы в туалет, особенно у женщин и у лежачих людей с катетером
• через кровь. Вирусы гепатита B и C заходят с чужой кровью при нестерильном инструменте и годами сидят в печени незамеченными

Инфекционные болезни у пожилых людей, которые начинаются не с горла

У человека за восемьдесят болезнь редко стартует с кашля. Начало приходит через мочевой пузырь, натёртую пятку, незаживающую ранку на голени или плохо вычищенные зубы. Потёртость на крестце у лежачего человека нагнаивается за трое суток, а кишечная палочка в мочевом пузыре у пожилых людей идёт без боли и без жара, зато со спутанной речью, которую списывают на возрастную забывчивость. Пока родные ждут понятных симптомов, микроб выходит в кровь, а это уже больница.

Осмотреть себе спину, крестец и пятки человек не в силах, а родные приезжают раз в неделю. В частном пансионате для пожилых людей с круглосуточным уходом в Киеве кожу осматривают каждый день, пятки и крестец разгружают подушками, следят за зубами и ртом, а перемену в поведении разбирают в тот же день. Инфекционную болезнь здесь перехватывают там, где хватает недельного курса лекарства.

Как инфекционная болезнь переходит от человека к человеку

Способы передачи инфекций от человека к человеку сводятся к трём. Через воздух: больной говорит, кашляет и чихает, а мелкие капли слюны висят в комнате часами. Через руки и предметы: ротавирус держится на дверной ручке несколько дней, поэтому в семье с заболевшим ребёнком по очереди сваливаются все. Через кровь и другие жидкости тела, и здесь речь о гепатитах, которые не переходят ни через посуду, ни через рукопожатие.

Заразен человек не тогда, когда ему хуже всего. При гриппе заразность начинается за сутки до жара и держится неделю, а после кишечной инфекции микроб выходит с человеком ещё две недели, когда понос давно прекратился.

Виды инфекционных болезней

Вирусные инфекционные болезни

Вирус забирается внутрь клетки, куда лекарству не добраться, поэтому такие болезни тело одолевает само:

• грипп. Поднимает жар под 39 за несколько часов, ломит спину, ноги и глаза, насморка первые дни нет; опасен воспалением лёгких, которое приходит следом на пятый день
• ротавирус. Понос и рвота у ребёнка через двое суток после садика, жар держится три дня; главная беда тут потеря воды, а не сам вирус
• гепатит C. Годами идёт без жара и без боли, тихо разрушая печень, поэтому его чаще находят случайно, когда человек сдаёт кровь по другому поводу
• ветрянка. У ребёнка проходит за неделю сыпью и лёгким жаром, у взрослого идёт тяжело, с высокой температурой и рубцами на коже

Бактериальные инфекционные болезни

Бактерия размножается снаружи клеток, куда лекарство доходит, поэтому такие болезни лечат антибиотиком:

• ангина. Глотать больно так, что человек отказывается от еды, миндалины красные с белыми точками, жар до 39; без лечения через две недели отзывается в сердце и суставах
• воспаление лёгких. Кашель идёт из глубины груди, при вдохе колет в боку, появляется одышка при ходьбе по комнате; у пожилых людей часто без жара, зато со спутанностью
• воспаление мочевого пузыря. Резь при мочеиспускании и походы в туалет каждые полчаса, жара нет; жар появляется, когда микроб поднялся к почкам
• сальмонеллёз. Понос, рвота и жар до 38,5 через несколько часов после сырых яиц или курицы, держится неделю и обезвоживает быстрее прочих кишечных болезней

Грибковые инфекционные болезни

Грибок растёт медленно и селится там, где ослабла кожа, поэтому такие болезни тянутся месяцами и возвращаются:

• молочница. Творожистые выделения и зуд, чаще после курса антибиотиков, которые заодно убрали полезные бактерии
• грибок ногтей и стоп. Ноготь мутнеет, утолщается и крошится, между пальцами трескается кожа; лечение занимает от полугода, потому что ноготь отрастает медленно
• кандида во рту. Белый налёт на языке и щеках, во рту жжёт; появляется у людей с высоким сахаром в крови и у тех, кто пользуется ингалятором от астмы

Паразитарные инфекционные болезни

Паразит не разрушает клетки, а живёт за счёт человека, поэтому ни жара, ни боли обычно нет:

• лямблиоз. Вздутие живота, жидкий стул неделями, тяга к сладкому и потеря веса; заражаются через воду из непроверенных колодцев
• глисты. У ребёнка зуд по ночам, беспокойный сон, бледность и плохой аппетит; часто передаются через песочницу и немытые руки
• токсоплазмоз. У здорового человека проходит незамеченным, а опасен для беременной женщины, потому что переходит к ребёнку

Как узнают, какой микроб вызвал инфекционную болезнь

Определение микроба, вызвавшего инфекцию, начинается с крови. В общем анализе смотрят на белые клетки: много нейтрофилов значит бактерия, много лимфоцитов значит вирус. Ответ приходит за час и делит болезни надвое.

Дальше берут материал оттуда, где болит. Мазок из горла, мочу, кал или содержимое гнойника отправляют на посев: микроб выращивают на питательной среде пять дней и заодно проверяют, каким лекарством его останавливают. Медленно, зато точно. Когда ждать некогда, делают быстрый тест: полоска на стрептококк, грипп или ротавирус выдаёт ответ за пятнадцать минут прямо в кабинете.

Когда инфекционную болезнь лечат наугад

Обычная городская история: у пожилого человека жар, врач по телефону называет знакомый антибиотик, родные покупают его в аптеке. Через три дня жар держится, лекарство меняют на второе, потом на третье. Бактерия за эту неделю привыкает к двум лекарствам, подобрать третье становится вдвое труднее, а болезнь успевает дойти до лёгких или до крови.

Разница начинается с первого дня. Дом престарелых с постоянным уходом за пожилыми людьми в Киеве вызывает врача сразу, мазок и мочу на посев сдают до начала лечения, и антибиотик назначают под конкретный микроб. Тогда курс идёт один раз и до конца, вместо череды случайных лекарств.

Первые симптомы инфекционной болезни

Что показывает температура при инфекционной болезни

Температура тела при инфекционных болезнях поднимается не от микроба, а по команде самого тела: при жаре в 38,5 бактерии размножаются медленнее, а защитные клетки двигаются быстрее.

Сами цифры кое-что подсказывают. Плавный подъём до 37,5 с постепенным нарастанием бывает при вирусах. Резкий скачок до 39 за час с ознобом и дрожью характерен для бактерии в крови. Прыжки то вверх, то вниз за одни сутки дают гнойники. А у пожилых людей и у людей после химиотерапии жара может не быть совсем, и 37,2 у человека за восемьдесят означает то же, что 39 у молодого.

Упадок сил при инфекционной болезни

Упадок сил и слабость при инфекциях приходят раньше жара и держатся дольше остальных симптомов. Борьба с микробом забирает огромный запас сил, а всё лишнее тело отключает, включая аппетит и желание двигаться.

После гриппа слабость тянется две недели, после воспаления лёгких месяц, после кишечной инфекции неделю. Возвращают силы сном и едой, а выход на работу раньше срока обычно заканчивается второй болезнью поверх первой.

Первые дни инфекционной болезни и место болезни в теле

Первые симптомы начинающейся инфекции подсказывают, куда именно попал микроб:

• ломота в мышцах и озноб без насморка. Так начинается грипп, и в первые часы человек ещё думает, что просто устал
• понос, рези в животе и тошнота. Кишечная болезнь начинается через несколько часов после подозрительной еды, и опаснее тут не микроб, а потеря воды
• резь при мочеиспускании. Воспаление мочевого пузыря идёт без жара, а жар означает, что микроб добрался до почек
• краснота и жар вокруг ранки. Кожа вокруг пореза стала горячей и красной, края разошлись значит бактерия уже размножается в ране

Чем оборачивается недолеченная инфекционная болезнь

Внутренние органы при инфекциях страдают двумя путями. Либо микроб доходит до органа сам, как стрептококк доходит до сердечных клапанов. Либо тело в горячке начинает громить собственные клетки заодно с чужими, и после ангины воспаляются колени и почки.

Последствия невылеченных инфекций приходят с задержкой в две или три недели, когда человек уже забыл про болезнь. Стрептококк оставляет больные суставы и испорченные клапаны, невылеченное воспаление мочевого пузыря поднимается к почкам, гепатит C разрушает печень двадцать лет, а брошенный на середине курс антибиотика оставляет бактерию живой и привыкшей к лекарству.

Лечение инфекционных болезней

Лечение бактериальных инфекционных болезней

Лечение инфекций по типу микроба означает, что одного лекарства от всего не существует. Против бактерий идёт антибиотик, и выбирают его по месту болезни. При ангине и воспалении лёгких назначают амоксициллин курсом на десять дней, при воспалении мочевого пузыря фуразидин или нитрофурантоин на пять или семь дней, при тяжёлой болезни с бактерией в крови вводят цефтриаксон в вену в больнице.

Курс допивают целиком, даже когда жара нет уже неделю. Брошенный на середине антибиотик оставляет самые крепкие бактерии живыми, и в следующий раз то же лекарство их не остановит.

Лечение вирусных инфекционных болезней

Против большинства вирусов лекарств нет, и лечение сводится к тому, чтобы человек пережил неделю: жар сбивают парацетамолом или ибупрофеном, воду восполняют питьём. Исключения есть. Грипп в первые двое суток глушат осельтамивиром, герпес и ветрянку ацикловиром, а гепатит C сегодня вылечивают за два или три месяца таблетками софосбувира.

При кишечной болезни главное не лекарство, а вода с солями: пакетик регидрона на литр воды и по стакану после каждого похода в туалет.

Лечение грибковых и паразитарных болезней

Грибок лечат долго: флуконазолом внутрь или мазью с клотримазолом, от двух недель при молочнице до полугода при грибке ногтей. Прерывать курс бессмысленно, грибок возвращается на прежнее место.

Паразитов выводят коротким курсом: лямблий метронидазолом за пять или семь дней, глистов альбендазолом за один или три дня, и через две недели курс повторяют, чтобы забрать вылупившихся из яиц.

Новые лекарства от инфекций появляются в основном потому, что старые перестают действовать. Кишечная палочка, которую тридцать лет назад останавливал ампициллин, сегодня к нему равнодушна, и в запасе у больниц держат меропенем, который назначают, только когда остальное бессильно.

Прививки против инфекционных болезней

Прививки и действие прививок на тело устроены как учебная тревога. В тело вводят обломок микроба или ослабленную его версию, тело учится узнавать чужака и запоминает. При настоящей встрече защита срабатывает не через неделю, а сразу, и болезнь либо не начинается, либо идёт легко.

Пожилым людям это нужнее всех: воспаление лёгких после гриппа в восемьдесят лет заканчивается больницей у каждого третьего. Прививку от гриппа ставят каждую осень, потому что вирус меняется, а от пневмококка раз в пять лет. Там, где люди живут вместе, одна непривитая комната сводит на нет прививки всего этажа, поэтому дом престарелых с круглосуточной помощью и уходом в Киеве ставит осенние прививки всем сразу и держит сроки на счету, а не вспоминает о них в разгар эпидемии.

Чистота и гигиена против инфекционных болезней

Чистота и гигиена для защиты от инфекций надёжнее любых укрепляющих средств:

• мыть руки с мылом двадцать секунд. Вода без мыла не снимает с кожи жир, а вместе с жиром на ней держатся вирусы, поэтому счёт до двадцати тут не блажь
• разделять доски для мяса и овощей. Сальмонелла с сырой курицы переходит на салат за секунды, и в салате её уже ничем не убрать
• прожаривать курицу и яйца до конца. Микроб гибнет при семидесяти градусах внутри куска, а розовое мясо у косточки означает, что до этой цифры не дошло
• не пить воду из непроверенных колодцев. После дождей туда с поверхностными водами попадают лямблии и кишечная палочка
• проветривать комнаты дважды в день. В непроветренном помещении вирусы висят в воздухе часами, и один заболевший заражает всех остальных

Укрепление тела против инфекционных болезней

Укрепление тела против инфекций идёт медленнее гигиены, зато прикрывает шире. Семь или восемь часов сна, еда с мясом, рыбой и овощами, ежедневная ходьба хотя бы полчаса. Сон меньше шести часов подряд снижает защиту заметно и быстро, и человек начинает цеплять всё подряд.

Витамины в таблетках этого не заменяют. Пожилым людям к обычным привычкам добавляют лечение зубов, уход за кожей и за ногтями на ногах, потому что именно эти места чаще прочих становятся входом для микроба.