Ішіас – як його розпізнати?

Причин болю, який можна назвати ішіасом, дуже багато. Найчастіше, проте, ішіас викликаний тиском або роздратуванням нервового корінця. В якості початкового симптому передбачається гострий біль в попереково-крижовому відділі хребта.

Інші симптоми ішіасу включають:

• сильний, швидкий біль, що іррадіює від попереково-крижового відділу хребта або сідниць до стегна, ікри або стопи;
• оніміння, печіння по ходу нервів;
• зниження м’язової сили
• послаблення нервових рефлексів.

Компресія сідничого нерва може відбуватися шляхом:

• міжхребетний диск – найбільш поширеною причиною гострого ішіасу є тиск на нервові корінці через дегенерированный міжхребетний диск.
• міжхребетний отвір – в результаті дегенеративних захворювань хребта відбувається звуження міжхребетного отвору, через який спинномозкові нерви виходять в контур у вигляді нервових корінців. Занадто сильне звуження міжхребетного отвору викликає роздратування корінців сідничого нерва через кісткові структури, що утворюють отвір;
• дисфункція суглобів хребта, тобто порушення суглобової гри, скутість суглоба;
• запалення тканин, що оточують сідничий нерв;
• лімфатичні розлади;
• загальні захворювання розвитку;
• ракові пухлини.

Міжхребетні диски, тобто хрящово-фіброзні елементи хребта, диски, що нагадують за формою, складаються з фіброзного кільця, яке оточує еластичне атеросклеротичне ядро. Міжхребетні диски сполучають сусідні тіла хребців, а також переносять і поглинають навантаження, яким піддається хребет. Дегенеративний процес міжхребетних дисків називається дископатией.

В результаті надмірного навантаження посилюються дегенеративні зміни міжхребетного диска. Це може привести до розтріскування ниток фіброзного кільця і руху атеросклеротичного ядра назад, що призводить до гострого болю в спині. Якщо атеросклеротичне ядро рухається значно назад, це викличе тиск на нервові корінці, розташовані в спинномозковому каналі. На додаток до болю в спині, може бути біль, що іррадіює уздовж цих коренів. Зазвичай біль иррадиирует в сідницю, задню поверхню стегна, гомілки, рідше в стопу і пальці нижньої кінцівки. В даному випадку йдеться про гострий ішіас.

Може статися так, що фіброзне кільце повністю розірване, так що фрагмент атеросклеротичного ядра може потрапити в спинномозковий канал, тим самим викликавши ушкодження нервових корінців. Це явище називається грижею ядра атеросклеротичного міжхребетного диска. У такій ситуації, окрім больових відчуттів, спостерігається також порушення функції нерва тиском, таке як порушення чутливості на шкірі нижньої кінцівки, парез стопи, а також послаблення глибоких рефлексів.

Чинники ризику розвитку ішіасу;

• малорухомий спосіб життя
• тривале звернення, підняття тяжкості
• вік
• ослаблені постуральні м’язи
• неправильне харчування
• надмірна вага.

Діагностика.

Бесіда з пацієнтом в ході діагностики ішіасу має важливе значення. Під час розмови збір такої інформації, як розташування болю, її вираженість, тривалість болю і інші симптоми дозволяє визначити, на якому рівні хребта відбувається ушкодження або роздратування нервового корінця.

Неврологічне обстеження

У діагностиці також оцінюються:

• м’язовий тонус
• м’язова сила
• поверхневі і глибокі відчуття в нижніх кінцівках
• діапазон руху
• вимір кола кінцівок, щоб визначити, чи сталася атрофія м’язів.

Під час огляду терапевт піднімає эрегированную нижню кінцівку до появи больових відчуттів. Симптомом, що вказує на виникнення ішіасу, є обмеження кута відносно землі в результаті тиску на корінь і виникнення болів в поперековому відділі хребта і в нижній кінцівці:

• гострий і швидко наростаючий біль свідчить про роздратування нервового корінця;
• повільно наростаючий біль може бути результатом дегенеративних змін, розташованих в хребті, роздратування тазових зв’язок або посилення напруги ишиасно-голеничной групи;
• тест на розтягування стегнового нерва – тест проводиться в передньому положенні. Пацієнт згинає нижню кінцівку в колінному суглобі – у цей момент може виникнути біль, який буде иррадиировать в крижовий відділ хребта. Потім зігнута нижня кінцівка піднімається вгору пацієнтом, виконуючи розгинання тазостегнового суглоба. Біль, який з’являється, обумовлений розтягуванням стегнового нерва;
• рефлекторне обстеження коліна – обстеження проводиться шляхом удару неврологічним молотком по області власне зв’язки надколінка. При постукуванні нижня кінцівка повинна різко випрямитися;
• огляд рефлексу з боку ахиллова сухожилля – обстеження проводиться шляхом постукування сухожиллям по кістці п’яти. Під час постукування відбувається сильне скорочення триколісного м’яза ікри і низхідний вигин передньої стопи.

Додаткові тести.

Коли біль зберігається більше двох-трьох тижнів, доцільно виконати додаткові тести, такі як:

• магнітно-резонансна томографія хребта попереку.

Реабілітація при нападі ішіасу – гострому стані.

Будинок престарілих Пансіонат UA Київ спеціалізується по догляду, оздоровленню і реабілітацією за літніми людьми і за лежачими хворими. Так само, ми надаємо послуги медичного транспортування з України і за кордоном, пишіть нам на електронну пошту або дзвоніть.

pansionuk@gmail.com – для клієнтів

+380738870303