Ишиас – как его распознать?

Причин боли, которую можно назвать ишиасом, очень много. Чаще всего, однако, ишиас вызван давлением или раздражением нервного корешка. В качестве начального симптома предполагается острая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Другие симптомы ишиаса включают в себя:

• сильная, быстрая боль, иррадиирующая от пояснично-крестцового отдела позвоночника или ягодиц до бедра, икры или стопы;
• онемение, жжение по ходу нервов;
• снижение мышечной силы,
• ослабление нервных рефлексов.

Компрессия седалищного нерва может происходить путем:

• межпозвоночный диск – наиболее распространенной причиной острого ишиаса является давление на нервные корешки через дегенерированный межпозвоночный диск.
• межпозвоночное отверстие – в результате дегенеративных заболеваний позвоночника происходит сужение межпозвоночного отверстия, через которое спинномозговые нервы выходят в контур в виде нервных корешков. Слишком сильное сужение межпозвоночного отверстия вызывает раздражение корешков седалищного нерва через костные структуры, образующие отверстие;
• дисфункция суставов позвоночника, то есть нарушения суставной игры, скованность сустава;
• воспаление тканей, окружающих седалищный нерв;
• лимфатические расстройства;
• общие заболевания развития;
• раковые опухоли.

Межпозвоночные диски, т.е. хрящево-фиброзные элементы позвоночника, напоминающие по форме диски, состоят из фиброзного кольца, которое окружает эластичное атеросклеротическое ядро. Межпозвоночные диски соединяют соседние тела позвонков, а также переносят и поглощают нагрузки, которым подвергается позвоночник. Дегенеративный процесс межпозвоночных дисков называется дископатией.

В результате чрезмерной нагрузки усиливаются дегенеративные изменения межпозвоночного диска. Это может привести к растрескиванию нитей фиброзного кольца и движению атеросклеротического ядра назад, что приводит к острой боли в спине. Если атеросклеротическое ядро движется значительно назад, это вызовет давление на нервные корешки, расположенные в спинномозговом канале. В дополнение к боли в спине, может быть боль, иррадиирующая вдоль этих корней. Обычно боль иррадиирует в ягодицу, заднюю поверхность бедра, голени, реже в стопу и пальцы нижней конечности. В данном случае речь идет об остром ишиасе.

Может случиться так, что фиброзное кольцо полностью разорвано, так что фрагмент атеросклеротического ядра может попасть в спинномозговой канал, тем самым вызвав повреждение нервных корешков. Это явление называется грыжей ядра атеросклеротического межпозвоночного диска. В такой ситуации, помимо болевых ощущений, наблюдается также нарушение функции нерва давлением, такое как нарушение чувствительности на коже нижней конечности, парез стопы, а также ослабление глубоких рефлексов.

Факторы риска развития ишиаса;

• малоподвижный образ жизни,
• длительное обращение, поднятие тяжестей,
• возраст
• ослабленные постуральные мышцы,
• неправильное питание,
• избыточный вес.

Диагностика.

Беседа с пациентом в ходе диагностики ишиаса имеет важное значение. Во время разговора сбор такой информации, как расположение боли, ее выраженность, продолжительность боли и другие симптомы позволяет определить, на каком уровне позвоночника происходит повреждение или раздражение нервного корешка.

Неврологическое обследование

В диагностике также оцениваются:

• мышечный тонус,
• мышечная сила,
• поверхностные и глубокие ощущения в нижних конечностях,
• диапазон движения,
• измерение окружности конечностей, чтобы определить, произошла ли атрофия мышц.

Во время осмотра терапевт поднимает эрегированную нижнюю конечность до появления болевых ощущений. Симптомом, указывающим на возникновение ишиаса, является ограничение угла относительно земли в результате давления на корень и возникновения болей в поясничном отделе позвоночника и в нижней конечности:

• острая и быстро нарастающая боль свидетельствует о раздражении нервного корешка;
• медленно нарастающая боль может быть результатом дегенеративных изменений, расположенных в позвоночнике, раздражения тазовых связок или усиления напряжения ишиасно-голеничной группы;
• тест на растяжение бедренного нерва – тест проводится в переднем положении. Пациент сгибает нижнюю конечность в коленном суставе – в этот момент может возникнуть боль, которая будет иррадиировать в крестцовый отдел позвоночника. Затем согнутая нижняя конечность поднимается вверх пациентом, выполняя разгибание тазобедренного сустава. Боль, которая появляется, обусловлена растяжением бедренного нерва;
• рефлекторное обследование колена – обследование проводится путем удара неврологическим молотком по области собственно связки надколенника. При постукивании нижняя конечность должна резко выпрямиться;
• осмотр рефлекса со стороны ахиллова сухожилия – обследование проводится путем постукивания сухожилием по пяточной кости. Во время постукивания происходит сильное сокращение трехколесной мышцы икры и нисходящий изгиб передней стопы.

Дополнительные тесты.

Когда боль сохраняется более двух-трех недель, целесообразно выполнить дополнительные тесты, такие как:

• магнитно-резонансная томография позвоночника поясницы.

Реабилитация при приступе ишиаса – остром состоянии.

Дом престарелых Пансионат UA Киев специализируется по уходу, оздоровлению и реабилитацией за пожилыми людьми и за лежачими больными. Так же, мы предоставляем услуги медицинской транспортировки по Украине и за границей, пишите нам на электронную почту или звоните.

pansionuk@gmail.com — для клієнтів

+380738870303