Подагра від першого нападу до дієти та лікування
Що таке подагра в літніх людей і яким буває напад подагри, а також як обрати ефективне лікування й відповідну дієту при подагрі
Про подагру багато хто чув як про хворобу любителів м’яса й вина, тому літній людині з опухлим пальцем ноги важко повірити, що палець болить від подагри, якщо застіль у житті давно немає. Але в літніх людей подагра з’являється й без застіль, від ліків, від нирок, які виводять зайве повільніше, ніж у молодості, і від нестачі води за день. Подагру лікують, і що раніше літня людина дізнається, звідки береться хвороба і як минає напад, то швидше підбирають лікування й дієту.
Що таке подагра
Подагру називають хворобою суглобів, але починається хвороба не в суглобі, а в крові. У крові в кожної людини є сечова кислота, і поки сечової кислоти в міру, людина сечову кислоту ніяк не відчуває. Якщо ж сечової кислоти стає більше, ніж нирки встигають вивести, зайва кислота перетворюється на дрібні гострі кристали й осідає в суглобах. Тіло сприймає кристали за чуже, і в суглобі починається запалення, суглоб за кілька годин червоніє, опухає й болить так, що не доторкнутися.
У літніх людей подагра трапляється частіше, ніж у молодих, бо в літньому віці нирки виводять сечову кислоту повільніше, а ліків, через які сечова кислота виводиться гірше, літні люди п’ють більше. У чоловіків подагра починається раніше, а в жінок з’являється після менопаузи, бо до менопаузи жіночі гормони прискорюють виведення сечової кислоти.
Звідки береться подагра
Подагра береться із зайвої сечової кислоти, тому без розуміння, що таке сечова кислота і чому її стає багато, важко зрозуміти й саму хворобу. Сечова кислота з’являється в тілі щодня, поки тіло переробляє речовини з м’яса, риби й власних старих клітин. Більшу частину сечової кислоти виводять нирки, решта виходить через кишечник, і в здорової людини сечової кислоти в крові стільки, скільки тіло встигає вивести.
Сечової кислоти стає багато з двох причин.
- Тіло виробляє сечової кислоти більше, ніж раніше. Так буває, якщо в їжі багато м’яса, субпродуктів і пива, а також при зайвій вазі.
- Нирки виводять сечову кислоту гірше. Нирки виводять менше, ніж у молодості, а сечогінні таблетки від тиску ще сильніше сповільнюють виведення сечової кислоти, і зайва кислота потроху накопичується в крові.
- У багатьох літніх людей обидві причини діють разом, і сечова кислота накопичується швидше.
Зайва сечова кислота не одразу обертається подагрою. Сечової кислоти буває більше норми кілька років поспіль, а суглоб не болить, поки кристалів не набереться стільки, що починається перший напад.
Причини подагри, крім харчування
Подагру звикли пояснювати їжею, хоча в літніх людей хвороба починається й при скромному столі. Від чого ще буває подагра, крім харчування, у літньої людини?
У літніх людей подагра починається й з інших причин.
- Ліки від тиску. Сечогінні таблетки виводять із тіла воду, а разом із водою нирки виводять менше сечової кислоти. Скасовувати ліки самому не можна, але про подагру кажуть лікареві, і лікар підбирає інші ліки від тиску.
- Нирки. Хворі нирки виводять сечову кислоту гірше, і зайва кислота накопичується в крові.
- Зайва вага й цукровий діабет, при яких тіло виробляє більше сечової кислоти.
- Мало води. Літні люди відчувають спрагу слабше й п’ють менше, і в густій крові сечова кислота швидше перетворюється на кристали.
- Спадковість, якщо подагра була в батьків.
- Забій суглоба чи операція, після яких напад буває через пару днів.
Тому хвороба буває й у літньої людини, яка їсть скромно й не п’є пива, і однією дієтою без лікування подагру не зупинити.
Напад подагри
Напад подагри важко сплутати з іншим болем у суглобі. Суглоб, який учора не турбував, за кілька годин стає червоним, гарячим і опухлим, і до суглоба боляче доторкнутися. Перший напад у багатьох літніх людей трапляється у великому пальці ноги, а без лікування з часом болять і інші суглоби.
Початок нападу подагри
Напад подагри в багатьох літніх людей починається вночі або під ранок. Чому напад подагри починається вночі, а не вдень? Уночі тіло холоне, ступні холонуть сильніше за решту тіла, а в холодному суглобі кристали із сечової кислоти утворюються швидше. За ніч людина не п’є, кров стає густішою, і сечової кислоти в крові більше, ніж удень.
Як починається напад подагри? Спочатку в суглобі з’являється поколювання чи важкість, а за кілька годин біль стає сильним, суглоб червоніє, опухає й горить, і боляче від дотику ковдри. Найсильніший біль у першу добу, а потім за кілька днів або за тиждень-два напад минає, і суглоб знову як раніше.
У дні нападу літній людині боляче ступати на ногу, і догляд потрібен більший, ніж зазвичай. Хвору ногу кладуть вище й прикладають до суглоба холод, ліки літня людина отримує вчасно за призначенням лікаря, а до столу й у ванну співробітник проводжає й підстраховує. Тому догляд за літніми людьми в пансіонаті Київ у дні нападу підлаштовують під хвору ногу, і літній людині не доводиться ходити через біль. Із закінченням нападу літня людина знову ходить сама, і догляд повертається до звичного.
Подагра на великому пальці ноги
Перший напад подагри в багатьох літніх людей починається в суглобі великого пальця ноги. Чому подагра починається з великого пальця на нозі, а не з коліна чи руки?
З великого пальця ноги подагра починається з двох причин.
- Холод. Ступні розташовані далі від серця, ніж решта тіла, і холодніші, а в холодному суглобі сечова кислота швидше перетворюється на кристали.
- Навантаження. На суглоб великого пальця з кожним кроком лягає вага тіла, і дрібні забої подразнюють суглоб, у якому вже лежать кристали.
Без лікування напади на великому пальці повторюються, спочатку раз на рік чи два, потім частіше, і до пальця додаються інші суглоби.
Подагра в інших суглобах
Подагра в інших суглобах з’являється, якщо сечової кислоти в крові кілька років більше норми. Чому при подагрі болять і інші суглоби, якщо перший напад був у пальці? Зайві кристали осідають не в одному суглобі, і що довше сечової кислоти багато, то більше суглобів набирають кристали. Після великого пальця кристали осідають у гомілковостопному суглобі та дрібних суглобах стопи, потім у колінах, а пізніше в зап’ястях, пальцях рук і ліктях.
Через кілька років без лікування в багатьох людей із подагрою під шкірою з’являються тверді горбики. Що таке тофуси, якщо горбик не болить? Тофусами називають скупчення кристалів сечової кислоти під шкірою на пальцях рук і ніг, на ліктях і на краю вуха. Тофуси не болять, але руйнують суглоб поруч, а з лікуванням, яке знижує сечову кислоту, тофуси потроху зменшуються.
Дієта при подагрі
Дієта при подагрі не лікує хворобу сама, але без дієти лікування йде важче, і напади повторюються частіше. Заборони стосуються звичної їжі, наваристого супу, м’ясних страв і пива, і дотримуватися дієти щодня важче, ніж відмовитися від забороненої їжі на тиждень.
Дотримуватися дієти літній людині не важко, якщо меню складають за заборонами лікаря. У будинку престарілих у Києві забороненої їжі на тарілці літньої людини з подагрою немає, а вода стоїть поруч увесь день, тому дієта не вимагає від літньої людини сили волі. Без постійних спокус сечова кислота не піднімається від їжі, і напади повторюються рідше.
Їжа, від якої починається напад подагри
Їжа, після якої в людини з подагрою починається напад, у багатьох та сама. Що не можна їсти при подагрі, щоб напади не повторювалися?
Людині з подагрою лікар забороняє чи обмежує кілька видів їжі.
- Субпродукти. У печінці, нирках і серці речовин, з яких тіло робить сечову кислоту, більше, ніж в іншій їжі, і після страви з печінки напад буває вже наступного дня.
- Наваристі м’ясні та рибні бульйони, у які під час довгого варіння переходять речовини, з яких утворюється сечова кислота.
- Багато червоного м’яса. Шматок м’яса раз на кілька днів лікар дозволяє, а м’ясо щодня піднімає сечову кислоту.
- Сардини, шпроти, анчоуси й морепродукти.
Овочі, крупи, яйця й нежирні молочні продукти лікарі дозволяють, а молоко, кефір і кисломолочний сир прискорюють виведення сечової кислоти нирками.
Вода й напої для людей із подагрою
Вода й напої для людей із подагрою важать не менше за їжу, бо з водою нирки виводять сечову кислоту. Що більше води людина випиває за день, то більше сечової кислоти виходить із сечею, тому літній людині з подагрою потрібно близько двох літрів води на день, якщо лікар не обмежує воду через серце чи нирки.
Пиво для людини з подагрою найшкідливіший напій, бо в пиві є і речовини, з яких утворюється сечова кислота, і спирт, який заважає ниркам виводити сечову кислоту. Міцний алкоголь і вино теж піднімають сечову кислоту, а солодка газована вода й соки з фруктовим цукром піднімають сечову кислоту не менше за м’ясо. Проста вода, несолодкий чай, компот без цукру й кава в міру сечову кислоту не піднімають.
Лікування подагри
Лікування подагри йде у два етапи. Спочатку знімають напад, а потім знижують сечову кислоту в крові, щоб нові кристали не утворювалися й напади не повторювалися.
Сечову кислоту між нападами знижує алопуринол, який п’ють щодня довго, а багато хто й усе життя. Перші місяці на алопуринолі напади бувають частіше, бо старі кристали розчиняються, тому разом з алопуринолом лікар призначає колхіцин у малій кількості. Кількість таблеток лікар підбирає кожній літній людині, а кидати алопуринол, якщо напади припинилися, не можна.
Зняття нападу подагри
Зняття нападу подагри починають у перші години, бо що раніше розпочато лікування, то швидше минає біль. Чим знімають напад подагри, вирішує лікар, бо в літніх людей лікар зважає на нирки, шлунок і ліки, які людина вже п’є.
Напад подагри знімають кількома способами.
- Протизапальні таблетки, які знімають біль і набряк за кілька днів. Літнім людям лікар підбирає таблетки обережно, бо для шлунка й нирок протизапальні таблетки важкі.
- Колхіцин, який починають пити в першу добу нападу, бо в першу добу колхіцин діє сильніше.
- Гормони в таблетках або укол гормону в суглоб, якщо протизапальні таблетки не можна через нирки чи шлунок.
- Спокій, хвора нога вище й холод до суглоба на 15–20 хвилин, а тепло при подагрі біль посилює.
Подагра без лікування
Між нападами подагра не болить, і без лікування здається, що хвороба минула. Але чим небезпечна подагра без лікування, якщо суглоб знову як раніше? Сечової кислоти в крові як і раніше багато, і кристали осідають у суглобах і між нападами. Напади стають частішими й довшими, захоплюють кілька суглобів одразу, під шкірою з’являються тофуси, а суглоби потроху руйнуються й змінюють форму, і ходити та брати речі в руки стає важко. Зайва сечова кислота осідає й у нирках, і в людей із подагрою без лікування з’являються камені в нирках, а нирки з часом виводять дедалі гірше.
Подагру в літньої людини лікують, і з алопуринолом, дієтою й водою щодня напади стають рідкісними, а в багатьох припиняються зовсім. Що раніше літня людина починає лікувати подагру, то менше суглобів устигає постраждати, і то довше літня людина ходить сама й без болю.