Подагра от первого приступа до диеты и лечения
Что такое подагра у пожилых людей и каким бывает приступ подагры, а также как выбрать эффективное лечение и подходящую диету при подагре
О подагре многие слышали как о болезни любителей мяса и вина, поэтому пожилому человеку с опухшим пальцем ноги трудно поверить, что палец болит от подагры, если застолий в жизни давно нет. Но у пожилых людей подагра появляется и без застолий, от лекарств, от почек, которые выводят лишнее медленнее, чем в молодости, и от недостатка воды за день. Подагру лечат, и чем раньше пожилой человек узнаёт, откуда берётся болезнь и как проходит приступ, тем быстрее подбирают лечение и диету.
Что такое подагра
Подагру называют болезнью суставов, но начинается болезнь не в суставе, а в крови. В крови у каждого человека есть мочевая кислота, и пока мочевой кислоты в меру, человек мочевую кислоту никак не чувствует. Если же мочевой кислоты становится больше, чем почки успевают вывести, лишняя кислота превращается в мелкие острые кристаллы и оседает в суставах. Тело принимает кристаллы за чужое, и в суставе начинается воспаление, сустав за несколько часов краснеет, опухает и болит так, что не дотронуться.
У пожилых людей подагра встречается чаще, чем у молодых, так как в пожилом возрасте почки выводят мочевую кислоту медленнее, а лекарств, из-за которых мочевая кислота выводится хуже, пожилые люди пьют больше. У мужчин подагра начинается раньше, а у женщин появляется после менопаузы, так как до менопаузы женские гормоны ускоряют выведение мочевой кислоты.
Откуда берётся подагра
Подагра берётся из лишней мочевой кислоты, поэтому без понимания, что такое мочевая кислота и почему ее становится много, трудно понять и саму болезнь. Мочевая кислота появляется в теле каждый день, пока тело перерабатывает вещества из мяса, рыбы и собственных старых клеток. Большую часть мочевой кислоты выводят почки, остальное выходит через кишечник, и у здорового человека мочевой кислоты в крови столько, сколько тело успевает вывести.
Мочевой кислоты становится много по двум причинам.
- Тело производит мочевой кислоты больше прежнего. Так бывает, если в еде много мяса, субпродуктов и пива, а также при лишнем весе.
- Почки выводят мочевую кислоту хуже. Почки выводят меньше, чем в молодости, а мочегонные таблетки от давления ещё сильнее замедляют выведение мочевой кислоты, и лишняя кислота понемногу набирается в крови.
- У многих пожилых людей обе причины действуют вместе, и мочевая кислота набирается быстрее.
Лишняя мочевая кислота не сразу оборачивается подагрой. Мочевой кислоты бывает больше нормы несколько лет подряд, а сустав не болит, пока кристаллов не наберётся столько, что начинается первый приступ.
Причины подагры кроме питания
Подагру привыкли объяснять едой, хотя у пожилых людей болезнь начинается и при скромном столе. От чего еще бывает подагра, кроме питания, у пожилого человека?
У пожилых людей подагра начинается и по другим причинам.
- Лекарства от давления. Мочегонные таблетки выводят из тела воду, а вместе с водой почки выводят меньше мочевой кислоты. Отменять лекарство самому нельзя, но о подагре говорят врачу, и врач подбирает другое лекарство от давления.
- Почки. Больные почки выводят мочевую кислоту хуже, и лишняя кислота набирается в крови.
- Лишний вес и сахарный диабет, при которых тело производит больше мочевой кислоты.
- Мало воды. Пожилые люди чувствуют жажду слабее и пьют меньше, и в густой крови мочевая кислота быстрее превращается в кристаллы.
- Наследственность, если подагра была у родителей.
- Ушиб сустава или операция, после которых приступ бывает через пару дней.
Поэтому болезнь бывает и у пожилого человека, который ест скромно и не пьёт пива, и одной диетой без лечения подагру не остановить.
Приступ подагры
Приступ подагры трудно спутать с другой болью в суставе. Сустав, который вчера не беспокоил, за несколько часов становится красным, горячим и опухшим, и до сустава больно дотронуться. Первый приступ у многих пожилых людей случается в большом пальце ноги, а без лечения со временем болят и другие суставы.
Начало приступа подагры
Приступ подагры у многих пожилых людей начинается ночью или под утро. Почему приступ подагры начинается ночью, а не днём? Ночью тело остывает, ступни остывают сильнее остального тела, а в холодном суставе кристаллы из мочевой кислоты образуются быстрее. За ночь человек не пьёт, кровь становится гуще, и мочевой кислоты в крови больше, чем днём.
Как начинается приступ подагры? Сначала в суставе появляется покалывание или тяжесть, а через несколько часов боль становится сильной, сустав краснеет, опухает и горит, и больно от прикосновения одеяла. Самая сильная боль в первые сутки, а потом за несколько дней или за неделю-две приступ проходит, и сустав снова как прежде.
В дни приступа пожилому человеку больно наступать на ногу, и уход нужен больше обычного. Больную ногу кладут повыше и прикладывают к суставу холод, лекарства пожилой человек получает вовремя по назначению врача, а к столу и в ванную сотрудник провожает и подстраховывает. Поэтому уход за пожилыми людьми в пансионате Киев в дни приступа подстраивают под больную ногу, и пожилому человеку не приходится ходить через боль. С окончанием приступа пожилой человек снова ходит сам, и уход возвращается к прежнему.
Подагра на большом пальце ноги
Первый приступ подагры у многих пожилых людей начинается в суставе большого пальца ноги. Почему подагра начинается с большого пальца на ноге, а не с колена или руки?
С большого пальца ноги подагра начинается по двум причинам.
- Холод. Ступни находятся дальше от сердца, чем остальное тело, и холоднее, а в холодном суставе мочевая кислота быстрее превращается в кристаллы.
- Нагрузка. На сустав большого пальца при каждом шаге ложится вес тела, и мелкие ушибы раздражают сустав, в котором уже лежат кристаллы.
Без лечения приступы на большом пальце повторяются, сначала раз в год или два, потом чаще, и к пальцу добавляются другие суставы.
Подагра в других суставах
Подагра в других суставах появляется, если мочевой кислоты в крови несколько лет больше нормы. Почему при подагре болят и другие суставы, если первый приступ был в пальце? Лишние кристаллы оседают не в одном суставе, и чем дольше мочевой кислоты много, тем больше суставов набирают кристаллы. После большого пальца кристаллы оседают в голеностопе и мелких суставах стопы, потом в коленях, а позже в запястьях, пальцах рук и локтях.
Через несколько лет без лечения у многих людей с подагрой под кожей появляются твёрдые бугорки. Что такое тофусы, если бугорок не болит? Тофусами называют скопления кристаллов мочевой кислоты под кожей на пальцах рук и ног, на локтях и на краю уха. Тофусы не болят, но разрушают сустав рядом, а с лечением, которое снижает мочевую кислоту, тофусы понемногу уменьшаются.
Диета при подагре
Диета при подагре не лечит болезнь сама, но без диеты лечение идёт тяжелее, и приступы повторяются чаще. Запреты касаются привычной еды, наваристого супа, мясных блюд и пива, и соблюдать диету каждый день труднее, чем отказаться от запретной еды на неделю.
Соблюдать диету пожилому человеку не трудно, если меню составляют по запретам врача. В доме престарелых в Киеве запретной еды на тарелке пожилого человека с подагрой нет, а вода стоит рядом весь день, поэтому диета не требует от пожилого человека силы воли. Без постоянных соблазнов мочевая кислота не поднимается от еды, и приступы повторяются реже.
Еда, от которой начинается приступ подагры
Еда, после которой у человека с подагрой начинается приступ, у многих одна и та же. Что нельзя есть при подагре, чтобы приступы не повторялись?
Человеку с подагрой врач запрещает или ограничивает несколько видов еды.
- Субпродукты. В печени, почках и сердце веществ, из которых тело делает мочевую кислоту, больше, чем в другой еде, и после блюда из печени приступ бывает уже на следующий день.
- Наваристые мясные и рыбные бульоны, в которые при долгой варке переходят вещества, из которых получается мочевая кислота.
- Много красного мяса. Кусок мяса раз в несколько дней врач разрешает, а мясо каждый день поднимает мочевую кислоту.
- Сардины, шпроты, анчоусы и морепродукты.
Овощи, крупы, яйца и нежирные молочные продукты врачи разрешают, а молоко, кефир и творог ускоряют выведение мочевой кислоты почками.
Вода и напитки для людей с подагрой
Вода и напитки для людей с подагрой значат не меньше еды, так как с водой почки выводят мочевую кислоту. Чем больше воды человек выпивает за день, тем больше мочевой кислоты выходит с мочой, поэтому пожилому человеку с подагрой нужно около двух литров воды в день, если врач не ограничивает воду из-за сердца или почек.
Пиво для человека с подагрой самый вредный напиток, так как в пиве есть и вещества, из которых получается мочевая кислота, и спирт, который мешает почкам выводить мочевую кислоту. Крепкий алкоголь и вино тоже поднимают мочевую кислоту, а сладкая газировка и соки с фруктовым сахаром поднимают мочевую кислоту не меньше мяса. Простая вода, несладкий чай, компот без сахара и кофе в меру мочевую кислоту не поднимают.
Лечение подагры
Лечение подагры идёт в два этапа. Сначала снимают приступ, а потом снижают мочевую кислоту в крови, чтобы новые кристаллы не образовывались и приступы не повторялись.
Мочевую кислоту между приступами снижает аллопуринол, который пьют каждый день долго, а многие и всю жизнь. Первые месяцы на аллопуриноле приступы бывают чаще, так как старые кристаллы растворяются, поэтому вместе с аллопуринолом врач назначает колхицин в малом количестве. Количество таблеток врач подбирает каждому пожилому человеку, а бросать аллопуринол, если приступы прекратились, нельзя.
Снятие приступа подагры
Снятие приступа подагры начинают в первые часы, так как чем раньше начато лечение, тем быстрее проходит боль. Чем снимают приступ подагры, решает врач, так как у пожилых людей врач учитывает почки, желудок и лекарства, которые человек уже пьёт.
Приступ подагры снимают несколькими способами.
- Противовоспалительные таблетки, которые снимают боль и отёк за пару дней. Пожилым людям врач подбирает таблетки осторожно, так как для желудка и почек противовоспалительные таблетки тяжелы.
- Колхицин, который начинают пить в первые сутки приступа, так как в первые сутки колхицин действует сильнее.
- Гормоны в таблетках или укол гормона в сустав, если противовоспалительные таблетки нельзя из-за почек или желудка.
- Покой, больная нога повыше и холод к суставу на 15–20 минут, а тепло при подагре боль усиливает.
Подагра без лечения
Между приступами подагра не болит, и без лечения кажется, что болезнь прошла. Но чем опасна подагра без лечения, если сустав снова как прежде? Мочевой кислоты в крови по-прежнему много, и кристаллы оседают в суставах и между приступами. Приступы становятся чаще и дольше, захватывают несколько суставов сразу, под кожей появляются тофусы, а суставы понемногу разрушаются и меняют форму, и ходить и брать вещи в руки становится трудно. Лишняя мочевая кислота оседает и в почках, и у людей с подагрой без лечения появляются камни в почках, а почки со временем выводят всё хуже.
Подагру у пожилого человека лечат, и с аллопуринолом, диетой и водой каждый день приступы становятся редкими, а у многих прекращаются совсем. Чем раньше пожилой человек начинает лечить подагру, тем меньше суставов успевает пострадать, и тем дольше пожилой человек ходит сам и без боли.