Профілактика пролежнів у лежачих хворих удома та в пансіонаті

Чому з’являються пролежні у лежачої людини і як доглядати за лежачим хворим, а також які креми та пінки потрібні проти пролежнів і що робити, якщо на шкірі хворої людини з’явилося почервоніння та подразнення

Людина лягла після аварії, інсульту чи операції, і сім’я береться за догляд уперше в житті. Годують, миють, переодягають, а на тілі в місцях, де вона лежить, з’являються червонуваті плями. І перше, що хоче зрозуміти родич, це просте почервоніння від лежання чи вже початок пролежня.

Від відповіді на це питання залежить усе. Пролежень приходить за лічені дні, а заживає місяцями, тому вся робота сім’ї зводиться до того, щоб до нього не дійшло.

Відчого у лежачої людини з’являються пролежні

Шкіру живить кров, і приходить вона по дрібних судинах. Коли людина лежить на боці, вага тіла притискає судини до кістки, кров по них не йде, і ділянка шкіри залишається без живлення. Годину-другу шкіра терпить, далі починає гинути.

Здорова людина дає собі раду з таким навантаженням не замислюючись. Ми крутимося уві сні по двадцять разів за ніч, встаємо, пересідаємо, переносимо вагу з однієї ноги на іншу. Лежачий хворий зробити цього не може, і притиснута точка залишається під навантаженням годинами. Звідси й усе завдання сім’ї, як не допустити пролежні у лежачої людини, поки вона не рухається сама.

Місця на тілі, де найчастіше з’являються пролежні

Шкіра страждає там, де кістка підходить до поверхні близько, а м’якого прошарку між ними немає.

На спині це крижі, тобто нижня частина спини над куприком, а ще лопатки, лікті, потилиця та п’яти. На боці страждають стегно, коліно з зовнішнього боку, кісточка та вухо. Сидячи в кріслі людина тисне на куприк і на кістки таза.

Крижі та п’яти йдуть першими в цьому ряду. Крижі тому, що на спині людина проводить найбільше часу, а п’яти тому, що на них тисне вага ніг, і підкласти під них щось здогадуються не одразу.

У кого пролежні з’являються найшвидше

Швидкість залежить не від віку, а від того, що відбувається з людиною.

Кому пролежні загрожують раніше за інших.

• Людина, яка зовсім не рухається. Після інсульту з паралічем, при травмі хребта, у глибокій безпам’ятності. Така людина не посунеться навіть на сантиметр, а здорова робить це неусвідомлено.
• Худа людина з виступаючими кістками. Прошарку між кісткою та шкірою немає, тому вага припадає одразу на шкіру.
• Полная людина. Вага більша, отже й притискає сильніше, а між складками шкіра пріє.
• Людина з нетриманням. Шкіра постійно волога, розм’якшується та пошкоджується швидше за суху.
• Діабетик. Кров по дрібних судинах йде гірше, шкіра заживає повільніше, а чутливість ніг знижена, і людина не відчуває, що їй боляче лежати.

Лежачий хворий буває будь-якого віку. Двадцятип’ятирічний після мотоаварії в гіпсі отримає пролежень так само, як вісімдесятирічна жінка після перелому шийки стегна. Різниця тільки в тому, що молодий потіє сильніше, а у літньої людини шкіра тонша.

Щоденний догляд за лежачою людиною

Увесь догляд тримається на трьох речах, які роблять щодня без пропусків. Людину перевертають, оглядають шкіру та стежать за тим, на чому вона лежить.

Як часто перевертати лежачого хворого

Перевертати треба кожні дві години вдень і кожні три-чотири вночі, чергуючи спину, правий бік і лівий. Нічна перерва довша за денну, тому що людині треба спати, а не прокидатися від кожної зміни положення.

Повертають не волоком, а піднімаючи. Якщо тягнути людину по простирадлу, шкіра треться об тканину і злазить тонким шаром, так що шкоди від такого перевороту більше, ніж користі. Удвох це робити простіше, але й одному під силу, якщо спочатку зігнути людині ногу в коліні та потягнути за стегно, а не за плече.

Заводять зошит або аркуш на стіні, де відмічають час кожного повороту. Пам’ять підводить швидко, особливо коли в будинку кілька людей і кожен думает, що перевернув хтось інший.

Що дивляться на шкірі при кожному перевороті.

• Крижі та куприк. Перше місце за частотою, тому що на спині людина проводить найбільше часу.
• П’яти. Друге за частотою і найнепомітніше, адже ноги вкриті ковдрою і до них не доходять руки.
• Лопатки та лікті. Тут кістка близько до шкіри, а м’якого прошарку між ними немає.
• Потилиця. У людини, яка зовсім не повертає голову, пролежень виходить навіть під волоссям.
• Вуха та кісточки при лежанні на боку. Про них забувають найчастіше, а шкіра там тонка.

Яка постільна білизна потрібна лежачому хворому

Простирадло беруть бавовняне або лляне, гладке, без вишивки та без грубих швів посередині. Синтетика не годиться, тому що під нею людина потіє, а волога шкіра пошкоджується швидше.

Найкраще підходить простирадло на резинці по периметру. Звичайне збивається під лежачою людиною за пів дня, а складка під спиною заважає так само, як камінь у черевику, тільки встати та прибрати її людина не може.

Клейонку під простирадло класти не можна, хоча багато сімей так роблять. Шкіра під клейонкою не дихає, пріє та руйнується сама по собі, без усякого тиску. Замість клейонки беруть одноразові пелюшки або непромокальне простирадло з дихаючою основою, яка вологу не пропускає, а повітря пропускає.

Одяг потрібен вільний, з тієї ж бавовни, без грубих швів і тугих резинок. Шкарпетки на лежачій людині не повинні тиснути, тому що слід від резинки тримається кілька годин. Білизну після прання прасують, щоб вона була м’якшою.

Матрац, подушки та валики для лежачих хворих

Протипролежневий матрац зібраний з осередків, у які насос поочергово нагнітає повітря. Одні осередки надуваються, інші здуваються, і точка опори під людиною весь час зміщується, а кров до притиснутої ділянки повертається сама собою.

Ціна у такого матраца висока, але при повній нерухомості він окупається швидше, ніж здається. Перевертати людину все одно треба, тому що матрац знімає частину навантаження, а не замінює догляд.

Подушки та валики для лежачих хворих вирішують друге завдання. Валик під гомілками піднімає п’яти над ліжком, і вони не торкаються його зовсім. Подушка між колінами розводить ноги, щоб кістка не тиснула на кістку. Ще одна за спиною утримує людину на боку, щоб вона не сповзала назад.

Круг під крижі, який радять за старою пам’яттю, краще не брати. Такий круг тисне по кільцю навколо хворого місця і перетискає кровотік там, де тиснути не можна зовсім.

Тримати цей розпорядок цілодобово сім’ї важко, і частина родичів обирає догляд за лежачими хворими в пансіонаті Київ. Людину там перевертають і вночі також, білизну міняють одразу, а шкіру оглядають при кожному повороті, не відкладаючи на ранок. Удома цей порядок тримається перші тижні, а потім ламається, тому що родичі працюють і сплять. Мова тут не про якість любові до людини, а про те, скільки сил у однієї сім’ї.

Креми, пінки та присипки в догляді за шкірою лежачої людини

Засобів в аптеці багато, і родичі беруть усе підряд. Хоча вибирати треба не за назвою на упаковці, а за тим, що відбувається зі шкірою у конкретної людини.

Догляд за шкірою лежачої людини при сухості та вологості

Шкіра буває в трьох станах, і догляд для кожного свій.

Суха шкіра лущиться, стягується, на ній видно дрібні лусочки. Таку шкіру зволожують кремом з м’яким складом, без спирту та ароматизаторів, а мастять після миття, поки шкіра не охолола.

Волога шкіра виглядає розпареною та розм’якшеною, частіше під грудьми, між складками та в паху. Кремом її не мастять, тому що вологи й так надлишок. Прибирають причину, тобто частіше міняють білизну, стежать, щоб людина не перегрівалася під ковдрою, і дають шкірі полежати відкритою бодай чверть години.

Звичайна шкіра, без почервонінь і подразнення, не потребує нічого, крім миття. Мастити її кремом про всяк випадок не треба.

Що потрібно для миття та догляду за шкірою лежачої людини.

• М’яка пінка або гель без мила. Туалетне мило сушить шкіру сильно, а лежачій людині це зайве.
• Зволожувальний крем для сухої шкіри. Беруть простий, аптечний, без ароматизаторів, тому що шкіра під навантаженням відгукується на добавки гостріше.
• Бар’єрний крем при нетриманні. Наносять тонким шаром перед зміною білизни, він не дає волозі розм’якшувати шкіру.
• М’який рушник. Шкіру промакують, а не розтирають, інакше знімається верхній шар.
• Пелюшки одноразові. Міняють одразу, а не за розкладом, тому що мокра пелюшка псує шкіру за годину.

Присипка від пролежнів, допомагає вона чи ні

Присипку беруть за дитячою пам’яттю, адже від попрілостей у немовляти вона допомагає. Логіка зрозуміла, але випадок інший.

У немовляти шкіра здорова, саме воно рухається і його перекладають постійно. Завдання присипки там зводиться до того, щоб прибрати зайву вологу під підгузком на пару годин.

У лежачої людини під спиною одна й та сама точка годинами, і порошок у ній не лежить рівним шаром, а збивається та треться при кожному повороті. Плюс присипка підсушує, а пересушена шкіра пошкоджується легше за здорову.

Замість присипки беруть провітрювання та своєчасну зміну білизни, а при нетриманні бар’єрний крем. Волога йде, а шкіра не страждає.

Чого робити зі шкірою не можна

Розтирати почервоніле місце не можна. Порада розім’яти його, щоб розігнати кров, гуляє по сім’ях і передається з покоління в покоління. Шкіра над кісткою й так притиснута, а розтирання додає їй травму зверху.

Спиртом, зеленкою та марганцівкою обробляти теж не треба. Усі три сушать і обпікають шкіру, якій і без того важко.

Як виглядають перші пролежні і що робити при почервонінні шкіри

Початок пролежня побачити легко, якщо знати, куди дивитися і чим він відрізняється від простого сліду.

Як виглядають перші пролежні на шкірі

Свіжий слід від складки або від резинки блідне, якщо на нього натиснути пальцем, і проходить за пів години після того, як людину перевернули.

Початковий пролежень поводиться інакше. Пляма рожева або червонувата, при натисканні не блідне, а залишається того ж кольору. Тримається вона годинами і після перевороту нікуди не дівається. Шкіра в цьому місці буває теплішою за сусідню або навпаки прохолоднішою, щільнішою на дотик, іноді людина скаржиться на печіння або свербіж.

У людини зі смаглявою шкірою червонота видна погано. Тоді порівнюють колір із сусідньою ділянкою і щупають, адже ущільнення та різниця в температурі помітні навіть там, де колір не впадає в очі.

Догляд за лежачими хворими вдома та стороння допомога

Родичі беруться за догляд із рішучістю та справляються перші тижні. Далі починає позначатися втома від нічних підйомів, роботи, дітей і своїх хвороб.

На цьому етапі й з’являються перші пролежні, а не на початку. Людина пропустила один нічний переворот, другий, і через три дні внизу спини пляма.

Частина сімей наймає доглядальницю, частина обирає цілодобовий догляд за лежачими людьми в Києві. Для хворої людини різниця проста. Поруч хтось є в будь-який час доби, тому перевертають її вночі так само, як удень, а мокра білизна не залишається під нею до ранку. Удома те саме можливо, якщо в сім’ї кілька людей і вони міняють один одного.

Рішення це кожен приймає сам, і правильної відповіді для всіх немає. Чим раніше сім’я чесно оцінить свої сили, тим менше шансів, що догляд розвалиться в той момент, коли пролежень уже почався.

Що робити якщо шкіра почервоніла від лежання

Діяти треба одразу, а не на завтра. Чим довше пляма залишається під навантаженням, тим менше шансів, що вона зійде сама.

Що роблять з почервонілим місцем у першу добу.

• Повністю прибирають з нього вагу. Людину вкладають так, щоб вона на цьому місці не лежала взагалі, і тримають у такому положенні, поки пляма не зійде.
• Миють теплою водою з м’яким засобом. Гаряча вода та туалетне мило тут тільки шкодять.
• Промакують рушником і залишають відкритим. Шкірі потрібне повітря, а не шар крему зверху.
• Нічим не мастять і не заклеюють. Пластир і пов’язка на почервонілу шкіру приклеюються намертво та здирають верхній шар.
• Дивляться через добу. Пляма, з якої зняли навантаження, проходить за день-другий. Якщо вона на місці, стала темнішою, з’явився міхур або шкіра почала злазити, чекати більше не можна, потрібен лікар.

Тут і проходить межа питання, чи можна вилікувати пролежні вдома. Почервоніння, яке сходить після зняття навантаження, сім’я прибирає сама. Усе, що глибше, лікує лікар. Міхур, відкрита ранка, темна пляма домашніми силами не прибираються.