Профилактика пролежней у лежачих больных дома и в пансионате

Почему появляются пролежни у лежачего человека и как ухаживать за лежачим больным, а так же какие крема и пенки нужны против пролежней и что делать, если на коже больного человека появилось покраснение и раздражение

Человек слёг после аварии, инсульта или операции, и семья берётся за уход впервые в жизни. Кормят, моют, переодевают, а на теле в местах, где он лежит, появляются красноватые пятна. И первое, что хочет понять родственник, это простое покраснение от лежания или уже начало пролежня.

От ответа на этот вопрос зависит всё. Пролежень приходит за считанные дни, а заживает месяцами, поэтому вся работа семьи сводится к тому, чтобы до него не дошло.

Отчего у лежачего человека появляются пролежни

Кожу питает кровь, и приходит она по мелким сосудам. Когда человек лежит на боку, вес тела прижимает сосуды к кости, кровь по ним не идёт, и участок кожи остаётся без питания. Час-другой кожа терпит, дальше начинает погибать.

Здоровый человек справляется с такой нагрузкой не задумываясь. Мы ворочаемся во сне по двадцать раз за ночь, встаём, пересаживаемся, переносим вес с одной ноги на другую. Лежачий больной сделать этого не может, и придавленная точка остаётся под нагрузкой часами. Отсюда и вся задача семьи, как не допустить пролежни у лежачего человека, пока он не двигается сам.

Места на теле, где чаще всего появляются пролежни

Кожа страдает там, где кость подходит к поверхности близко, а мягкой прослойки между ними нет.

На спине это крестец, то есть нижняя часть спины над копчиком, а ещё лопатки, локти, затылок и пятки. На боку страдают бедро, колено с внешней стороны, лодыжка и ухо. Сидя в кресле человек давит на копчик и на кости таза.

Крестец и пятки идут первыми в этом ряду. Крестец потому, что на спине человек проводит больше всего времени, а пятки потому, что на них давит вес ног, и подложить под них что-то догадываются не сразу.

У кого пролежни появляются быстрее всего

Скорость зависит не от возраста, а от того, что происходит с человеком.

Кому пролежни грозят раньше остальных.

• Человек, который совсем не двигается. После инсульта с параличом, при травме позвоночника, в глубоком беспамятстве. Такой человек не подвинется даже на сантиметр, а здоровый делает это неосознанно.
• Худой человек с выступающими костями. Прослойки между костью и кожей нет, поэтому вес приходится сразу на кожу.
• Полный человек. Вес больше, значит и прижимает сильнее, а между складками кожа преет.
• Человек с недержанием. Кожа постоянно влажная, размягчается и повреждается быстрее сухой.
• Диабетик. Кровь по мелким сосудам идёт хуже, кожа заживает медленнее, а чувствительность ног снижена, и человек не ощущает, что ему больно лежать.

Лежачий больной бывает любого возраста. Двадцатипятилетний после мотоаварии в гипсе получит пролежень так же, как восьмидесятилетняя женщина после перелома шейки бедра. Разница только в том, что молодой потеет сильнее, а у пожилого человека кожа тоньше.

Ежедневный уход за лежачим человеком

Весь уход держится на трёх вещах, которые делают каждый день без пропусков. Человека переворачивают, осматривают кожу и следят за тем, на чём он лежит.

Как часто переворачивать лежачего больного

Переворачивать надо каждые два часа днём и каждые три-четыре ночью, чередуя спину, правый бок и левый. Ночной перерыв дольше дневного, потому что человеку надо спать, а не просыпаться от каждой смены положения.

Поворачивают не волоком, а приподнимая. Если тянуть человека по простыне, кожа трётся о ткань и слезает тонким слоем, так что вреда от такого переворота больше, чем пользы. Вдвоём это делать проще, но и одному по силам, если сначала согнуть человеку ногу в колене и потянуть за бедро, а не за плечо.

Заводят тетрадь или лист на стене, где отмечают время каждого поворота. Память подводит быстро, особенно когда в доме несколько человек и каждый думает, что перевернул кто-то другой.

Что смотрят на коже при каждом перевороте.

• Крестец и копчик. Первое место по частоте, потому что на спине человек проводит больше всего времени.
• Пятки. Второе по частоте и самое незаметное, ведь ноги укрыты одеялом и до них не доходят руки.
• Лопатки и локти. Здесь кость близко к коже, а мягкой прослойки между ними нет.
• Затылок. У человека, который совсем не поворачивает голову, пролежень выходит даже под волосами.
• Уши и лодыжки при лежании на боку. Про них забывают чаще всего, а кожа там тонкая.

Какое постельное бельё нужно лежачему больному

Простыню берут хлопковую или льняную, гладкую, без вышивки и без грубых швов посередине. Синтетика не годится, потому что под ней человек потеет, а влажная кожа повреждается быстрее.

Лучше всего подходит простыня на резинке по периметру. Обычная сбивается под лежащим человеком за полдня, а складка под спиной мешает так же, как камень в ботинке, только встать и убрать её человек не может.

Клеёнку под простыню класть нельзя, хотя многие семьи так делают. Кожа под клеёнкой не дышит, преет и разрушается сама по себе, без всякого давления. Вместо клеёнки берут одноразовые пелёнки или непромокаемую простыню с дышащей основой, которая влагу не пропускает, а воздух пропускает.

Одежда нужна свободная, из того же хлопка, без грубых швов и тугих резинок. Носки на лежачем человеке не должны давить, потому что след от резинки держится несколько часов. Бельё после стирки проглаживают, чтобы оно было мягче.

Матрас, подушки и валики для лежачих больных

Противопролежневый матрас собран из ячеек, в которые насос попеременно нагнетает воздух. Одни ячейки надуваются, другие сдуваются, и точка опоры под человеком всё время смещается, а кровь к прижатому участку возвращается сама собой.

Цена у такого матраса высокая, но при полной неподвижности он окупается быстрее, чем кажется. Переворачивать человека всё равно надо, потому что матрас снимает часть нагрузки, а не заменяет уход.

Подушки и валики для лежачих больных решают вторую задачу. Валик под голенями поднимает пятки над постелью, и они не касаются её вовсе. Подушка между коленями разводит ноги, чтобы кость не давила на кость. Ещё одна за спиной удерживает человека на боку, чтобы он не сползал обратно.

Круг под крестец, который советуют по старой памяти, лучше не брать. Такой круг давит по кольцу вокруг больного места и передавливает кровоток там, где давить нельзя вовсе.

Держать этот распорядок круглосуточно семье тяжело, и часть родственников выбирает уход за лежачими больными в пансионате Киев. Человека там переворачивают и ночью тоже, бельё меняют сразу, а кожу осматривают при каждом повороте, не откладывая на утро. Дома этот порядок держится первые недели, а потом ломается, потому что родственники работают и спят. Речь тут не о качестве любви к человеку, а о том, сколько сил у одной семьи.

Кремы, пенки и присыпки в уходе за кожей лежачего человека

Средств в аптеке много, и родственники берут всё подряд. Хотя выбирать надо не по названию на упаковке, а по тому, что происходит с кожей у конкретного человека.

Уход за кожей лежачего человека при сухости и влажности

Кожа бывает в трёх состояниях, и уход для каждого свой.

Сухая кожа шелушится, стягивается, на ней видны мелкие чешуйки. Такую кожу увлажняют кремом с мягким составом, без спирта и отдушек, а мажут после мытья, пока кожа не остыла.

Влажная кожа выглядит распаренной и размягчённой, чаще под грудью, между складками и в паху. Кремом её не мажут, потому что влаги и так избыток. Убирают причину, то есть чаще меняют бельё, следят, чтобы человек не перегревался под одеялом, и дают коже полежать открытой хотя бы четверть часа.

Обычная кожа, без покраснений и раздражения, не требует ничего, кроме мытья. Мазать её кремом на всякий случай не надо.

Что нужно для мытья и ухода за кожей лежачего человека.

• Мягкая пенка или гель без мыла. Туалетное мыло сушит кожу сильно, а лежачему человеку это лишнее.
• Увлажняющий крем для сухой кожи. Берут простой, аптечный, без ароматизаторов, потому что кожа под нагрузкой отзывается на добавки острее.
• Барьерный крем при недержании. Наносят тонким слоем перед сменой белья, он не даёт влаге размягчать кожу.
• Мягкое полотенце. Кожу промакивают, а не растирают, иначе снимается верхний слой.
• Пелёнки одноразовые. Меняют сразу, а не по расписанию, потому что мокрая пелёнка портит кожу за час.

Присыпка от пролежней, помогает она или нет

Присыпку берут по детской памяти, ведь от опрелостей у младенца она помогает. Логика понятная, но случай другой.

У младенца кожа здоровая, сам он двигается и его перекладывают постоянно. Задача присыпки там сводится к тому, чтобы убрать лишнюю влагу под подгузником на пару часов.

У лежачего человека под спиной одна и та же точка часами, и порошок в ней не лежит ровным слоем, а сбивается и трётся при каждом повороте. Плюс присыпка подсушивает, а пересушенная кожа повреждается легче здоровой.

Вместо присыпки берут проветривание и своевременную смену белья, а при недержании барьерный крем. Влага уходит, а кожа не страдает.

Чего делать с кожей нельзя

Растирать покрасневшее место нельзя. Совет размять его, чтобы разогнать кровь, гуляет по семьям и передаётся из поколения в поколение. Кожа над костью и так придавлена, а растирание добавляет ей травму сверху.

Спиртом, зелёнкой и марганцовкой обрабатывать тоже не надо. Все три сушат и обжигают кожу, которой и без того тяжело.

Как выглядят первые пролежни и что делать при покраснении кожи

Начало пролежня увидеть легко, если знать, куда смотреть и чем оно отличается от простого следа.

Как выглядят первые пролежни на коже

Свежий след от складки или от резинки бледнеет, если на него нажать пальцем, и проходит за полчаса после того, как человека перевернули.

Начинающийся пролежень ведёт себя иначе. Пятно розовое или красноватое, при нажатии не бледнеет, а остаётся того же цвета. Держится оно часами и после переворота никуда не девается. Кожа в этом месте бывает теплее соседней или наоборот прохладнее, плотнее на ощупь, иногда человек жалуется на жжение или зуд.

У человека со смуглой кожей краснота видна плохо. Тогда сравнивают цвет с соседним участком и щупают, ведь уплотнение и разница в температуре заметны даже там, где цвет не бросается в глаза.

Уход за лежачими больными дома и сторонняя помощь

Родственники берутся за уход с решимостью и справляются первые недели. Дальше начинает сказываться усталость от ночных подъёмов, работы, детей и своих болезней.

На этом этапе и появляются первые пролежни, а не в начале. Человек пропустил один ночной переворот, второй, и через три дня внизу спины пятно.

Часть семей нанимает сиделку, часть выбирает круглосуточный уход за лежачими людьми в Киеве. Для больного человека разница простая. Рядом кто-то есть в любое время суток, поэтому переворачивают его ночью так же, как днём, а мокрое бельё не остаётся под ним до утра. Дома то же самое возможно, если в семье несколько человек и они меняют друг друга.

Решение это каждый принимает сам, и правильного ответа для всех нет. Чем раньше семья честно оценит свои силы, тем меньше шансов, что уход развалится в тот момент, когда пролежень уже начался.

Что делать если кожа покраснела от лежания

Действовать надо сразу, а не назавтра. Чем дольше пятно остаётся под нагрузкой, тем меньше шансов, что оно сойдёт само.

Что делают с покрасневшим местом в первые сутки.

• Полностью убирают с него вес. Человека укладывают так, чтобы он на этом месте не лежал вообще, и держат в таком положении, пока пятно не сойдёт.
• Моют тёплой водой с мягким средством. Горячая вода и туалетное мыло здесь только вредят.
• Промакивают полотенцем и оставляют открытым. Коже нужен воздух, а не слой крема поверх.
• Ничем не мажут и не заклеивают. Пластырь и повязка на покрасневшую кожу приклеиваются намертво и сдирают верхний слой.
• Смотрят через сутки. Пятно, с которого сняли нагрузку, проходит за день-другой. Если оно на месте, стало темнее, появился пузырь или кожа начала слезать, ждать больше нельзя, нужен врач.

Здесь и проходит граница вопроса, можно ли вылечить пролежни дома. Покраснение, которое сходит после снятия нагрузки, семья убирает сама. Всё, что глубже, лечит врач. Пузырь, открытая ранка, тёмное пятно домашними силами не убираются.