С возрастом опорно-двигательный аппарат человека подвергается естественному износу, что неизбежно приводит к развитию дегенеративных изменений. Среди них дегенеративная болезнь суставов (остеоартрит) занимает особое место, являясь ведущей причиной хронической боли и инвалидизации в пожилом возрасте.

Суть заболевания кроется в прогрессирующем разрушении суставного хряща, что влечет за собой вторичные изменения в субхондральной кости, формирование остеофитов и воспаление синовиальной оболочки. Эти патологические процессы не только вызывают мучительную боль и скованность, но и серьезно ограничивают повседневную активность, замыкая пациента в порочном круге гиподинамии.

Дегенеративная болезнь суставов — что это такое простыми словами

Дегенеративная болезнь суставов, чаще всего называемая остеоартрозом (ОА) или артрозом, представляет собой хроническое заболевание, которое приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей.

В первую очередь поражается суставной хрящ — гладкая, эластичная ткань, которая обеспечивает плавное скольжение костей и служит амортизатором. При артрозе хрящ истончается, теряет свою эластичность, появляются трещины.

По мере разрушения хряща, кости начинают тереться друг о друга, что вызывает боль, воспаление и ограничение подвижности. Также могут образовываться костные разрастания (остеофиты). Заболевание является мультифакторным, то есть имеет множество причин, включая.

1. Возрастные изменения (старение).
2. Травмы суставов.
3. Избыточный вес и чрезмерная нагрузка на суставы.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Воспалительные процессы (например, артриты в анамнезе).
6. Нарушение обмена веществ.

На какие симптомы мы обращаем внимание  впервую очередь, когда проводим осмотр и первичную консультацию наших постояльцев.

1. Боль в суставе, которая усиливается при нагрузке и уменьшается в покое.
2. Скованность, особенно утренняя.
3. Хруст или поскрипывание (крепитация) при движении.
4. Ограничение подвижности сустава.
5. Отек и деформация сустава.

Это самое распространенное заболевание суставов, чаще всего поражающее коленные, тазобедренные суставы, а также суставы кистей и позвоночника. Для точной диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу (терапевту, ревматологу или ортопеду).

Опасность для пожилых

Дегенеративная болезнь суставов (остеоартроз/артроз) представляет значительную опасность и серьезно влияет на качество жизни пожилых людей, хотя сама по себе редко является прямой причиной смерти. Вот основные опасности и последствия для пожилого человека.

Инвалидизация и потеря самостоятельности

Ограничение подвижности. Постоянная боль, скованность и деформация суставов (особенно коленных и тазобедренных) приводят к тому, что человек не может выполнять простые бытовые задачи: ходить в магазин, подниматься по лестнице, одеваться, мыться.

Потеря трудоспособности. Артроз является одной из главных причин инвалидности среди пожилого населения во всем мире.

Необходимость эндопротезирования. В запущенных стадиях единственным способом восстановления движения и избавления от сильной боли становится хирургическая операция по замене сустава (эндопротезирование), которая сама по себе несет определенные риски для пожилого организма.

Риск падений и переломов

Нарушение походки. Боль и снижение стабильности в суставах (особенно в коленях и бедрах) делают походку неуверенной и скованной.

Мышечная слабость. Из-за боли пожилой человек старается меньше двигаться, что приводит к атрофии мышц, окружающих сустав. Это еще больше дестабилизирует сустав.

Повышенный риск падений. Неуверенность в походке, слабость и внезапные «заклинивания» сустава резко увеличивают риск падений, которые могут закончиться переломом шейки бедра или другими серьезными травмами. У пожилых людей такие переломы часто требуют длительной реабилитации и могут иметь летальный исход.

Психологические и социальные проблемы

Постоянная или частая сильная боль, которую трудно контролировать, приводит к снижению настроения, раздражительности и хроническому стрессу. Болевой синдром трудно переносить в любом возрасте, но для пожилых, постоянная боль, которая накладывается на возрастную усталость становится просто непереносимой.

Невозможность вести активный образ жизни, зависимость от других и боль часто вызывают депрессию, тревожные расстройства и ощущение безнадежности. Избегание движения и невозможность участвовать в общественной жизни (прогулки, посещение мероприятий) ведут к социальной изоляции и одиночеству.

Осложнения, связанные с лечением

Побочные эффекты обезболивающих. Для купирования сильной боли часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительное и частое их применение у пожилых людей увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений и язв, проблем с почками и печенью, обострения сердечно-сосудистых заболеваний (повышение артериального давления).

Пожилые люди часто принимают множество лекарств от разных болезней. Добавление препаратов от артроза увеличивает риск опасных взаимодействий между лекарствами.

Таким образом, для пожилых людей дегенеративная болезнь суставов — это не просто боль, а угроза автономии, независимости и психологическому благополучию, резко снижающая общее качество жизни.

Различие между остеоартрозом и другими видами артрита (например, ревматоидным)

Главное различие между остеоартрозом (ОА, или артрозом) и другими видами артрита, например, ревматоидным артритом (РА), заключается в их природе и причине.

Остеоартроз (ОА) — дегенеративное заболевание («Износ»)

Остеоартроз — это прежде всего дегенеративное заболевание. Его можно сравнить с износом механизма.

Природа. Это медленное, постоянное разрушение суставного хряща и нижележащей кости.

Причина. Основные факторы — возраст, механические перегрузки (например, избыточный вес), травмы и генетика. Это не аутоиммунный процесс.

Симптомы. Главный симптом — боль, которая усиливается во время движения и физической нагрузки и, как правило, утихает в покое. Для него характерен хруст в суставе. Утренняя скованность очень короткая (обычно менее 30 минут). Чаще всего поражает крупные суставы, несущие нагрузку (колени, бедра, позвоночник), а также изолированные суставы пальцев.

Другие виды артрита (например, ревматоидный артрит)

Другие виды артрита, особенно ревматоидный, являются прежде всего воспалительными заболеваниями.

Ревматоидный артрит — это классический пример аутоиммунного артрита.

Природа. Иммунная система по ошибке атакует и разрушает синовиальную оболочку сустава, вызывая хроническое воспаление.

Причина. Сбой в работе иммунной системы (аутоиммунный процесс) и генетическая предрасположенность. Это системное заболевание, способное поражать и другие органы (глаза, легкие, сердце).

Симптомы. Боль и скованность в суставах сопровождаются очевидными признаками воспаления: отеком, покраснением и повышением температуры над суставом. Боль может возникать в покое или ночью. Характерна длительная утренняя скованность (часто более часа). Могут присутствовать общие симптомы, такие как утомляемость и повышение температуры тела. Чаще всего поражает мелкие суставы кистей и стоп, причем обычно симметрично (на обеих руках или ногах). Может возникнуть в любом возрасте.

Существуют и другие воспалительные артриты, которые отличаются от ОА.

1. Подагра. Возникает из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в суставе, вызывая внезапные, крайне острые приступы воспаления.
2. Псориатический артрит. Связан с кожным заболеванием псориазом.

Остеоартроз — это локальная проблема «износа» хряща, усугубляемая нагрузкой, а ревматоидный и другие воспалительные артриты — это системные заболевания, связанные с патологическим воспалением, которые могут поражать весь организм и часто вызывают сильную боль даже в покое.

Роль хряща, синовиальной жидкости и субхондральной кости в патологическом процессе

Каждый из трех компонентов сустава — хрящ, синовиальная жидкость и субхондральная кость — играет ключевую, но разную роль в развитии и прогрессировании патологических процессов, таких как остеоартроз и артриты.

Суставной хрящ

Суставной хрящ — это амортизатор и гладкая прокладка сустава. Обеспечивает скольжение суставных поверхностей с минимальным трением и амортизацию нагрузок. Он не имеет сосудов и нервов, поэтому его питание происходит из синовиальной жидкости и субхондральной кости.

Патологический процесс (Остеоартроз). Хрящ является первичной мишенью и центром заболевания. При ОА он разрушается и истончается. Это приводит к потере амортизационных свойств, увеличению трения и обнажению субхондральной кости. Разрушение хряща выделяет в сустав ферменты и обломки, которые провоцируют вторичное воспаление.

Патологический процесс (Ревматоидный артрит). Хрящ разрушается вторично, вследствие прямого воздействия воспалительных клеток (паннуса) и ферментов, выделяемых воспаленной синовиальной оболочкой.

Синовиальная жидкость

Синовиальная жидкость заполняет суставную полость. Главные функции — смазка суставных поверхностей (за счет гиалуроновой кислоты) и питание бессосудистого суставного хряща.

Патологический процесс (ОА). Происходит изменение состава и уменьшение вязкости синовиальной жидкости. Это снижает ее смазывающие и амортизирующие свойства, ускоряя износ хряща. Ухудшение питания хряща способствует его дегенерации.

Патологический процесс (Воспалительные артриты). При воспалении (например, РА, подагре) объем жидкости увеличивается (отек), и она становится мутной и менее вязкой. Она наполняется воспалительными клетками (лейкоцитами) и медиаторами воспаления, которые активно способствуют разрушению хряща и кости.

Субхондральная Кость

Субхондральная кость — это костная ткань, расположенная непосредственно под суставным хрящом. Обеспечивает механическую поддержку хряща и участвует в его метаболизме.

Патологический процесс (ОА). Субхондральная кость активно участвует в ОА. Сначала она становится более плотной и жесткой (склероз), что делает ее менее эластичной и снижает амортизацию, увеличивая нагрузку на хрящ. По мере прогрессирования в ней формируются кисты и костные наросты (остеофиты). Нервные окончания в этой кости становятся источником боли.

Патологический процесс (Воспалительные артриты). Кость разрушается в результате эрозий, вызванных воспалительными клетками из синовиальной оболочки. Это приводит к характерным для РА деформациям и нестабильности сустава.

Дегенеративная болезнь суставов — как развивается

Дегенеративная болезнь суставов, чаще всего называемая остеоартрозом (или артрозом), — это хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит поражение и разрушение суставного хряща, а также изменения в других структурах сустава (костях, связках, синовиальной оболочке). Развитие болезни обычно происходит поэтапно.

Нарушение питания и метаболизма хряща. Суставной хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов и питается за счет синовиальной жидкости. Различные факторы (травмы, чрезмерные нагрузки, возрастные изменения, нарушения обмена веществ) приводят к тому, что в хряще уменьшается количество основных компонентов, в первую очередь протеогликанов (например, хондроитина), которые отвечают за удержание влаги и эластичность хряща.

Нарушается кровообращение в субхондральной (подхрящевой) кости и изменяется состав синовиальной жидкости.

Хрящ теряет влагу, становится менее эластичным и устойчивым к нагрузкам, его поверхность становится шероховатой.

Появляются трещины, он истончается, а его амортизационные способности снижаются. Это приводит к увеличению трения и давления на кости.

Изменения в костной ткани и суставе в целом. Из-за повышенной нагрузки и нарушения биомеханики в субхондральной кости (лежащей под хрящом) происходит реактивное разрастание костной ткани по краям суставных поверхностей — образуются остеофиты (костные шипы).

Суставная капсула сморщивается, окружающие ткани (связки, мышцы) могут вовлекаться в процесс, вызывая их структурные изменения. Происходит деформация сустава и несоответствие суставных поверхностей.

Симптомы развиваются по мере прогрессирования: от периодической боли, усиливающейся при нагрузке, и утренней скованности, до постоянных болей, ограничения подвижности, хруста и деформации сустава, что может привести к инвалидности.

Немодифицируемые факторы риска для пожилых

Немодифицируемые факторы риска — это те, которые невозможно изменить или контролировать с помощью образа жизни или медицинского вмешательства. Для пожилых людей эти факторы играют ключевую роль в развитии многих хронических заболеваний, особенно сердечно-сосудистых и онкологических. Основные немодифицируемые факторы риска для пожилых людей.

Возраст (старение) — это главный немодифицируемый фактор. С возрастом происходит естественное ухудшение функций всех систем организма: снижается эластичность сосудов, замедляется метаболизм, снижается плотность костной ткани, ослабевает иммунная система, ухудшается регенерация тканей. Повышает риск развития атеросклероза, гипертонии, остеоартроза, остеопороза, онкологических и нейродегенеративных заболеваний (например, деменции).

Пол. Мужской пол — в среднем, до наступления менопаузы у женщин, мужчины имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, инсульта) в более молодом возрасте. Женский пол: после менопаузы риск сердечно-сосудистых заболеваний сравнивается, но женщины имеют более высокий риск развития остеопороза и некоторых аутоиммунных заболеваний.

Наследственность (семейный анамнез). Генетическая предрасположенность к определенным заболеваниям. Если ближайшие родственники (родители, братья/сестры) перенесли инфаркт миокарда, инсульт или у них диагностирован сахарный диабет, онкологические или нейродегенеративные заболевания в относительно молодом возрасте (например, до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин), риск развития этих заболеваний у человека повышается, независимо от его образа жизни.

Хотя эти факторы нельзя изменить, их знание позволяет врачам проводить более точную стратификацию риска и уделять особое внимание модифицируемым факторам риска (например, курение, питание, физическая активность, контроль артериального давления и холестерина), чтобы максимально компенсировать и замедлить негативное влияние неуправляемых факторов.

Лечение дегенеративной болезни суставов

Лечение дегенеративной болезни суставов (остеоартроза) является комплексным и направлено на уменьшение боли, замедление прогрессирования разрушения хряща, восстановление функции сустава и улучшение качества жизни пациента. Терапия включает немедикаментозные, медикаментозные и, в тяжелых случаях, хирургические методы.

Немедикаментозное лечение — ‘то первый и обязательный этап лечения, направленный на снижение нагрузки и улучшение состояния сустава. Снижение веса cамый важный фактор для суставов нижних конечностей (коленных и тазобедренных). Потеря даже нескольких килограммов значительно уменьшает нагрузку на суставной хрящ.

Лечебная физкультура (ЛФК) и физическая терапия/ Регулярные занятия для укрепления мышц вокруг пораженного сустава (мышечный корсет) и поддержания его подвижности. Рекомендуются нагрузки с низкой ударной волной (плавание, езда на велосипеде). Ibhjrj Широко используется применение тепла/холода, ультразвука, электростимуляции, магнитотерапии для уменьшения боли и воспаления, улучшения кровообращения.

Медикаментозное лечение направлено на купирование боли, снятие воспаления и, потенциально, замедление разрушения хряща. Используютяс симптом-модифицирующие средства быстрого действия: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), внутрисуставные инъекции.

Хирургическое лечение применяется на поздних стадиях, когда консервативное лечение перестает быть эффективным, боль становится постоянной, а функция сустава критически нарушена.

Наши адреса в Киеве

Дом престарелых Пансионат UA Киев специализируется по уходу, оздоровлению и реабилитации пожилых людей, и уходу за лежачими больными. Так же, мы предоставляем услуги медицинской транспортировки по Украине и за границей, пишите нам на электронную почту или звоните.

+38 (095) 669 70 90

+38 (098) 886 64 69

pansionuk@gmail.com

Пансионат для пожилых людей «Пансионат UA»: г. Киев, ул. Сырецко-Садовая, 65

Дом престарелых «Пансионат UA»: г. Киев, ул. Фрометовская, 2

Пансионат для престарелых «Пансионат UA»: г. Киев, ул. Бархатная 2Б, Софиевская Борщаговка, Парк Софиевка

Звоните или пишите в любое время!