Деменция у пожилого человека и уход дома

Почему при деменции человек становится забывчивым и путается в обычных делах и как обустроить квартиру, чтобы пожилому человеку больному деменцией было комфортнее, а так же что помогает поддерживать привычный день и как разговаривать с человеком с деменцией, чтобы Вас понимали

Деменция меняет распорядок не одному тому, кто заболел. Меняется жизнь всех, кто рядом. Дело на пять минут растягивается на час, поход в магазин превращается в задачу, а вчерашний простой разговор сегодня заканчивается обидой с обеих сторон. Родным приходится учиться заботе заново, потому что приготовить обед и напомнить про таблетки уже мало.

Дальше речь пойдёт о том, что творится с памятью и почему привычные дела перестают получаться, как переставить вещи в квартире, чтобы пожилому человеку было проще и безопаснее, из чего складывается спокойный день с прогулкой и сном, и как строить разговор, чтобы вместо раздражения выходило понимание.

Почему человек с деменцией забывает и путается

Свежие воспоминания стираются первыми, а давние держатся дольше всего. Поэтому пожилой человек не помнит, обедал ли час назад, а про школьные годы рассказывает в подробностях. Родные видят упрямство и невнимательность, а причина в самой болезни, новое просто не задерживается в памяти.

Дальше уходит способность держать в голове порядок действий. Человек с деменцией берёт чашку, забывает середину привычной цепочки и застывает над чайником. Со стороны выглядит как лень, а он просто не помнит, что идёт следующим.

Третьим уходит понимание времени и места. Отсюда сборы на работу, оставленную двадцать лет назад, и вопрос, когда пора домой, заданный в собственной квартире. Спорить в такие минуты бесполезно, человек не путает факты, он живёт в другом отрезке своей жизни.

Что человек с деменцией делает сам

Самая частая ошибка родных это забрать сразу всё. Человеку перестают доверять чайник, одежду, посуду, деньги. Поначалу так проще и спокойнее, только чем меньше пожилой человек делает, тем быстрее теряет остатки навыков, и через полгода уже не может того, что мог вначале.

Уход за пожилым человеком с деменцией дома начинается не с запретов, а с честного осмотра того, что человек ещё умеет. Умывается сам? Выбирает рубашку? Ест ложкой? Наливает воду? Поливает цветы? Если да, отбирать эти дела не нужно, даже когда получается медленно и криво.

Как оставить человеку с деменцией привычные дела

• Дробить сложное на короткие шаги. Вместо «одевайся» подать рубашку и подождать, потом брюки. Целое действие человек не удержит, а один шаг за раз выполнит сам.
• Подсказывать началом, а не готовым результатом. Достаточно вложить в руку зубную щётку, дальше тело вспоминает привычное само.
• Оставлять выбор из двух вещей. Помощь в выборе одежды при деменции работает лучше всего без открытого шкафа, достаточно показать две рубашки. Из двух пожилой человек выберет, из десяти растеряется.
• Не торопить и не переделывать при человеке. Криво застёгнутая пуговица не повод отбирать дело и показывать, что он не справился.

Сложность в том, что дома таких дел остаётся всё меньше. Работающая дочь не может стоять рядом полчаса, пока отец застёгивает рубашку, и застёгивает сама, а через месяц отец уже не пробует. Люди, которые годами работают с больными деменцией, такой спешки не допускают, и в пансионате для пожилых людей с деменцией в Киеве пожилому человеку дают возиться сколько нужно, потому что каждый сохранённый навык там ценят выше сэкономленных минут. Дома работает то же правило, помощь приходит туда, где человек уже не справляется, а не туда, где выходит медленно.

Как обустроить квартиру, чтобы пожилому человеку с деменцией было спокойнее

Обстановка при деменции работает как подсказка. Знакомые вещи на знакомых местах помогают понимать, где человек находится и что делать дальше. Перестановка мебели и новый ремонт, наоборот, сбивают. Поэтому квартиру меняют точечно, там, где есть опасность или лишняя путаница.

Безопасный дом для пожилого человека с деменцией

Беда в том, что пожилой человек перестаёт видеть опасность. Утюг остаётся включённым, вода бежит через край, кастрюля выкипает, таблетка принимается второй раз подряд. Безопасный дом для пожилого человека с деменцией строится на том, чтобы убрать саму беду из досягаемости, а не рассчитывать на память.

Что меняют в квартире прежде всего

• Освобождают проходы. Тумбочки, провода и коробки в коридоре превращаются в препятствия, а падение в пожилом возрасте часто заканчивается переломом шейки бедра.
• Убирают скользкие коврики или сажают их на липкую ленту. Коврик, поехавший под ногой, опаснее лестницы.
• Ставят поручни в ванной и туалете. Опора нужна там, где человек встаёт и садится, и там же чаще всего скользко.
• Прячут лекарства, бытовую химию и спички. Держать их лучше в закрытом ящике, потому что больной деменцией ищет упорно.
• Продумывают плиту и утюг. Годится любой вариант, от съёмной ручки и перекрытого на ночь газа до розетки с таймером.
• Оставляют ночник в коридоре. Ночной поход в туалет в темноте это главная причина падений.

Комфортная среда для человека с деменцией

Дом не должен превратиться в набор запретов. Комфортная среда для человека с деменцией это привычные вещи под рукой, а не пустая безопасная комната. Любит читать, значит книги лежат на прежнем месте. Слушает музыку, значит проигрыватель остаётся с двумя понятными кнопками. Привык сидеть у окна, значит кресло у окна не трогают.

Как сохранить привычный уклад при деменции, понятно из простого правила, чем меньше перемен, тем спокойнее человек. Новая мебель, ремонт, переезд к детям даются тяжело, потому что вместе с обстановкой исчезают подсказки, на которые пожилой человек опирался.

Отсюда и главная сложность с переделкой квартиры. Убрать пороги, постелить нескользкий пол в ванной, повесить поручни при больном человеке дома не выходит, потому что стук, чужие люди и сдвинутая мебель выбивают его надолго. Многие семьи поступают иначе и на время ремонта устраивают пожилого человека туда, где уход за пожилыми людьми с деменцией в Киеве уже налажен, а обстановку не приспосабливали задним числом, а строили сразу под жильца с плохой памятью. Дома за эти недели успевают сделать всё разом, и человек возвращается в готовую квартиру, а не живёт месяц среди коробок и инструментов.

Как говорить с человеком с деменцией чтобы не раздражать

Родные повышают голос, думая, что так дойдёт быстрее. Но громкость пониманию не помогает, а тревогу усиливает, ведь человек слышит сердитый тон, теряется сильнее и замыкается. Работает не громче, а проще и медленнее.

Спокойное общение с человеком с деменцией

Длинная фраза распадается на куски. Пока пожилой человек держит в голове начало, конец уже потерялся. Вместо «ты ведь помнишь, что мы после обеда собирались в магазин, поэтому одевайся, и сумку не забудь» выходит два коротких предложения. «После обеда пойдём в магазин. Давай оденемся».

Что помогает в разговоре при деменции

• Один вопрос за раз. Пять вопросов подряд человек не разложит по порядку и не ответит ни на один.
• Пауза после сказанного. Пожилому человеку нужно время подобрать слово, и договаривать за него не надо, иначе он теряет и мысль, и желание говорить.
• Повтор другими словами, а не громче. Если фраза не дошла, её упрощают, потому что дело в сложности, а не в слухе.
• Разговор лицом к лицу. Из другой комнаты человек не поймёт, кто и к кому обращается.

Отдельно про проверки памяти. Вопросы «как меня зовут», «какой сегодня день», «что мы ели вчера» звучат для больного деменцией как экзамен, который он проваливает при своих же близких. Спрашивать лучше о том, на что ответ есть всегда. Нравится ли музыка, хочет ли чаю, посидим ли у окна.

Что делать если человек с деменцией не узнаёт близких

Момент, когда мать называет дочь чужим именем, переживается тяжело. Первый порыв это поправить и доказать. Делать так не нужно, пожилой человек не притворяется, он видит перед собой того, кого достал из памяти, и спор его только напугает.

Проще назвать себя самому и без обиды в голосе. «Это я, Лена, твоя дочь». Дальше разговор продолжают как ни в чём не бывало, а узнавание часто возвращается через несколько минут, потому что память при деменции работает волнами.

То же касается обвинений в пропаже кошелька или документов. Оправдываться бесполезно, спор заканчивается ссорой. Лучше поискать вещь вместе, а найдя, промолчать про своё «я же говорил». Цель разговора вернуть пожилому человеку спокойствие, а не выиграть.

Распорядок дня и привычные ритуалы при деменции

Когда человек теряет счёт времени, день превращается в цепочку непонятных событий. Одинаковая последовательность возвращает опору. После завтрака всегда прогулка, после ужина всегда чай и знакомая передача. Расписание с десятками пунктов не нужно, хватает повторяющегося порядка.

Гигиена и помощь в быту при деменции

Просьба помыться встречает сопротивление, и причина редко в упрямстве. Пожилому человеку холодно в ванной, он стесняется раздеваться при взрослой дочери, он не понял команду, потому что она прозвучала сложно. Гигиена и помощь в быту при деменции держатся на том, чтобы убрать эти причины заранее.

Помогают простые вещи. Заранее нагреть ванную, разложить полотенце и чистое бельё, говорить по шагам, а не приказом. Вместо «иди мыться» звучит «давай приготовим полотенце, потом помоем спину». Если человек отказывается наотрез, а срочности нет, мытьё переносят на вечер. Ежедневная борьба выматывает обоих и портит отношения сильнее, чем один пропущенный душ.

За столом действуют те же правила. Привычные блюда заходят лучше новых, тишина лучше работающего телевизора, нарезанное заранее лучше целого куска. Про воду пожилой человек забывает первым делом, поэтому питьё предлагают сами, а стакан держат на виду.

Занятия и досуг для пожилого человека с деменцией

Пустой день тянет за собой тревогу и апатию. Занятия и досуг для пожилого человека с деменцией подбирают не по возрасту, а по прошлой жизни, вспоминая, чем человек занимался и что умел руками.

Какие дела подходят человеку с деменцией

• Простая работа по дому. Сложить салфетки, разобрать полотенца, перебрать крупу. Результат тут не главное, ценно ощущение нужности.
• Занятие из прошлой профессии. Кто готовил всю жизнь, тот помешает тесто. Кто держал огород, тот польёт цветы.
• Знакомая музыка. Песни молодости держатся в памяти дольше всего, и пожилой человек подпевает даже тогда, когда с речью уже трудно.
• Старые фотографии. Смотреть их лучше без вопросов «кто это», просто вместе, давая человеку говорить о том, что он вспомнил сам.

Прогулки и движение при деменции нужны ради сна, аппетита и настроения. Хватает круга по двору или дороги до скамейки. Маршрут выбирают знакомый и тихий, без оживлённых дорог, а устал, значит возвращаются раньше.

Ночной уход и сон при деменции

Ночи даются семье тяжелее всего. Пожилой человек просыпается, не понимает, где находится, ходит по квартире и собирается куда-то идти. Ночной уход и сон при деменции налаживают не таблетками, а порядком, куда входит одинаковый вечерний ритуал, прогулка днём ради усталости к вечеру, приглушённый свет и убранные с ночного маршрута препятствия.

Как не дать человеку с деменцией уйти из дома, вопрос отдельный. Прямой запрет усиливает сопротивление, поэтому сперва выясняют, куда человек собрался. Услышав «мне надо домой», спрашивают, что он хочет сделать дома, и чаще выясняется, что пожилой человек хочет проверить, всё ли в порядке. Дальше помогает переключение, когда взамен ухода предлагают выпить чаю. Если попытки повторяются, дверь оборудуют непривычным замком, а в карман кладут записку с телефоном родных.

Агрессия и тревога при деменции и помощь родным

Вспышки пугают семью сильнее прочего, потому что пожилой человек кажется чужим. Между тем крик и сопротивление это единственный доступный способ сказать, что что-то не так, когда слов уже не хватает.

Как реагировать на агрессию и тревогу при деменции

За вспышкой всегда прячется причина, и с поиска причины начинают. Болит зуб или спина. Хочется в туалет. Голоден, а сказать не выходит. Слишком шумно, работает телевизор и говорят двое сразу. Не понял, чего от него хотят, и испугался. Как реагировать на агрессию и тревогу при деменции, понятно из этого перечня, сперва убирают причину, а не спорят с поведением.

Что делают в момент вспышки

• Убавляют раздражители. Выключают телевизор, просят лишних выйти, приглушают свет. Часто этого хватает.
• Отходят на пару шагов и делают паузу. Близкое лицо и настойчивый голос усиливают тревогу, а расстояние даёт человеку успокоиться самому.
• Не спорят и не переубеждают. Логика в такую минуту не работает, а спор пожилой человек воспринимает как нападение.
• Переключают на простое действие. Чай, фотографии, выход на балкон. Смена обстановки гасит вспышку быстрее уговоров.

При тревоге на первом месте не тишина, а присутствие. Человеку нужно почувствовать, что рядом свой, поэтому короткие слова «я рядом», «всё хорошо», «мы вместе» дают больше длинных объяснений. Если вспышки начались внезапно или резко усилились, это повод показать пожилого человека врачу, ведь за такими переменами часто прячется боль, воспаление или новое лекарство, а не сама деменция.

Когда родные уже не справляются с уходом за человеком с деменцией

Уход выматывает постепенно, и близкие редко замечают момент, когда перестали справляться. Сначала усталость, потом раздражение на пустом месте, потом бессонница, брошенные свои дела и чувство вины за каждую вспышку. Такая жизнь не геройство, потому что уставший человек ухаживает хуже и срывается чаще.

Есть и другая сторона, о которой родные узнают позже. Самому больному тоже нужно свыкнуться со своей болезнью, научиться жить с плохой памятью, принимать чужую руку при мытье, не пугаться собственной растерянности. Дома такое привыкание идёт тяжело, ведь родные осваивают уход на ходу, вместе с ним, через пробы и обиды. Сами рассудите, человек, который десяток лет проработал с больными деменцией, понимает пожилого человека быстрее и гасит тревогу без ссоры, а Вы бьётесь часами и срываетесь, как бы ни старались.

Понять, что домашних сил больше не хватает, можно по нескольким приметам. Человек стал часто падать, перестал справляться в ванной, ест сам через раз, раз за разом уходит из дома, а тот, кто ухаживает, не спал нормально несколько недель подряд. В такое время семьи и выбирают круглосуточный уход за пожилыми людьми с деменцией в Киеве, где рядом с пожилым человеком есть кто-то и днём, и ночью, а привыкание к болезни идёт под опытным присмотром. Многие называют такое привыкание восстановлением, хотя утраченную память вернуть нельзя, а вот научиться жить дальше можно, и когда пожилой человек освоился, его забирают обратно домой.

Отдельного внимания требуют резкие перемены. Если пожилой человек за день или два стал сильно спутанным, необычно сонливым или резко ослаб, списывать такое на деменцию нельзя, потому что за внезапной переменой чаще стоит воспаление лёгких, боль или нехватка воды. Медленное угасание идёт годами, а резкий скачок за сутки означает что-то другое, и врача вызывают сразу.

Деменция забирает у человека многое, но не отменяет его потребности в тепле и уважении. Спокойный день складывается из мелочей. Знакомое кресло у окна, любимый завтрак, ровный голос дочери, прогулка по привычной улице. Даже забыв разговор через полчаса, пожилой человек сохраняет ощущение, что рядом был кто-то добрый.