Как лечить пролежни — уход и обработка кожи

Из-за чего у лежачих людей появляются пролежни и как распознать первые признаки раздражения на коже, как правильно ухаживать за кожей лежачего больного дома, чтобы избежать пролежней, и когда нужна помощь дома престарелых

Кожа над крестцом, пяткой или лопаткой прижата к матрасу слишком долго — сосуды под ней пережимаются, и кровь туда просто перестаёт доходить. Так начинается пролежень, ещё задолго до того, как на коже появится настоящая рана.

Причины и первые признаки пролежней

Причины появления пролежней у лежачих людей

Причины появления пролежней у лежачих людей почти всегда складываются вместе, а не по одной. Главная — постоянное давление на одно и то же место. К нему добавляется трение о простыню при каждой попытке подвинуться. Ещё добавляется влажность кожи от пота или недержания — она делает кожу рыхлой, и та рвётся легче обычного. У человека с плохим питанием кости выступают острее, а жировой прослойки, которая раньше смягчала давление, почти не остаётся. Поэтому даже недолгое лежание в одной позе становится опасным.

Первые признаки пролежней на коже

Первые признаки пролежней на коже легко пропустить, если не знать, куда смотреть. Самый ранний сигнал — покраснение над крестцом, пяткой, лопаткой или затылком. Проверить его просто: нажать пальцем и отпустить. Здоровая кожа на секунду побелеет. Повреждённая останется красной.

По каким признакам понятно, что это уже не обычное раздражение от лежания:

• покраснение не бледнеет при нажатии пальцем — значит, сосуды под кожей уже пережаты настолько, что кровь туда не поступает даже при кратком снятии давления;
• кожа стала плотнее на ощупь или изменила температуру относительно соседних участков — воспаление снизу меняет кровоток раньше, чем становится видно снаружи;
• человек жалуется на жжение или ноющую боль именно в одной точке — нервные окончания реагируют на повреждение раньше, чем оно станет заметно глазом.

Первая помощь при покраснении на коже

Что делать если появилось покраснение на коже: первым делом убрать давление с этого места — перевернуть человека так, чтобы он не лежал на покрасневшем участке, и заметить время, потому что дальше нужно будет сравнить, прошло покраснение за 20-30 минут без давления или осталось. Если краснота не сходит после того, как давление убрали, это уже не обычное раздражение от лежания, а начало пролежня, и медлить с уходом за кожей не стоит.

Уход за кожей и обработка при пролежнях

Ежедневный уход за кожей на ранней стадии

Как ухаживать за кожей при пролежнях, зависит от того, цела кожа ещё или уже повреждена. Пока кожа цела, но уже краснеет, её моют мягким средством без отдушек и спирта, промокают полотенцем вместо того, чтобы тереть, а после нанесят защитный крем с оксидом цинка — он создаёт тонкий барьер между кожей и влагой, из-за которой ткань размягчается быстрее.

Обработка кожи при пролежнях

Обработка кожи при пролежнях меняется, как только на месте покраснения появляется открытая рана: спиртовые растворы и йод здесь вредят больше, чем помогают, потому что сушат и без того ослабленную ткань вокруг раны и замедляют её заживление. Рану промывают физраствором или специальным антисептиком без спирта, накрывают повязкой, которая не прилипает к ткани, и меняют её по графику, который назначил врач, а не по своему усмотрению.

Что чаще всего вредит при обработке, даже если делается из лучших побуждений:

• спирт и йод на открытой ране — они убивают не только бактерии, но и живые клетки на краях раны, которые как раз должны были её затягивать;
• слишком тугая повязка — она пережимает кровоток вокруг раны так же, как раньше это делал матрас, и мешает заживлению вместо того, чтобы его защищать;
• редкая смена повязки реже, чем назначил врач, — под старой повязкой скапливаются выделения, в которых бактериям только удобнее размножаться.

Выбор средств для обработки кожи

Как выбрать средства для обработки кожи, проще всего понять по составу на упаковке: подходят средства без спирта, отдушек и красителей, с пометкой «для чувствительной кожи» или «для лежачих больных». Для сухой кожи выбирают более жирный крем, для влажной — присыпку или крем с оксидом цинка, который подсушивает лишнюю влагу, не пересушивая саму кожу.

Почему гигиена так важна для кожи

Роль гигиены в защите от пролежней часто недооценивают, считая её просто чистотой ради комфорта, — но именно грязная или мокрая кожа рвётся при малейшем трении там, где чистая и сухая выдержала бы то же самое движение без следа. После каждого случая недержания кожу нужно очистить и просушить в течение получаса, а не ждать следующего планового умывания.

Как остановить и предотвратить пролежни

Как в целом строится защита от новых повреждений

Защита от пролежней у лежачих больных строится на том, чтобы не дать давлению задержаться на одном месте дольше, чем кожа способна выдержать без вреда. Это касается не только спины и таза, но и пяток, локтей и затылка — мест, которые часто забывают проверять, потому что внимание достаётся в первую очередь крестцу. Если вам знакома такая ситуация в семье, уход за лежачими людьми в частном пансионате Киев организован посменно, поэтому смена позы и проверка кожи не пропускаются даже ночью.

Как остановить пролежни на ранней стадии

Как остановить пролежни на ранней стадии: если краснота уже появилась, но кожа ещё цела, счёт идёт на часы, а не на дни. Помогают:

• немедленная смена позы и полное снятие давления с покрасневшего места — без смены позы любой крем и повязка не подействуют, потому что причина не исчезла;
• защитная повязка или гидроколлоидная плёнка на само покраснение — она снижает трение о простыню при каждом движении человека;
• более частые проверки именно этого места — раз в час вместо обычных двух-трих, чтобы не пропустить переход в открытую рану.

Смена положения тела и её частота

Как правильно менять положение лежачего человека: позу меняют каждые два-три часа, но не просто переворачивают со спины на бок и обратно, а стараются поворачивать под углом примерно в 30 градусов — так вес тела распределяется по большей площади, а не давит всей массой на одну кость таза. Под колени и щиколотки подкладывают небольшую подушку, чтобы пятки вообще не касались матраса, — именно пятки после крестца страдают чаще всего.

Роль противопролежневого матраса

Почему важно использовать противопролежневый матрас: обычный матрас продавливается один раз под весом тела и дальше давит одинаково на одни и те же точки часами, а противопролежневый матрас с воздушными секциями периодически меняет, какие именно зоны сейчас нагружены, — тело как будто слегка покачивается, и ни одна точка не остаётся под давлением дольше нескольких минут подряд.

Питание, заживление и уход за пролежнями в домашних условиях

Как питание влияет на заживление пролежней

Как питание влияет на заживление пролежней, заметно уже через пару недель правильного питания: коже нужен белок, чтобы строить новую ткань взамен повреждённой, и без достаточного количества мяса, рыбы, яиц или творога рана будет затягиваться заметно дольше, даже при идеальном уходе снаружи.

Что стоит добавить в еду именно ради заживления кожи:

• мясо, рыба, яйца и творог — они дают белок, из которого тело буквально строит новую кожу на месте раны, и без него заживление останавливается на полпути;
• овощи и фрукты с витамином C — цитрусовые, болгарский перец, капуста помогают коже вырабатывать коллаген, который держит новую ткань прочной;
• орехи и морепродукты с цинком — цинк ускоряет само деление клеток кожи на краях раны, поэтому его нехватка особенно заметно тормозит заживление.

Как выглядит заживление кожи

Заживление кожи после пролежней идёт неровно: сначала рана может казаться чище и меньше, а через день-два на её краях появляется новая розовая ткань, которая первое время особенно легко травмируется даже слабым трением о бельё.

Сложности домашнего ухода

Уход за пролежнями в домашних условиях осложняет то, что дома редко есть под рукой всё нужное сразу — противопролежневый матрас, достаточно перевязочных материалов на каждый день и человек, который может переворачивать больного каждые два-три часа, включая ночь. Из-за такой нехватки рук дома пролежни часто замечают на более поздней стадии, чем там, где уход организован посменно.

Кожа пожилых людей с ограниченной подвижностью

Уход за кожей пожилых людей с ограниченной подвижностью отличается от ухода за молодым человеком в том же положении: кожа с возрастом становится тоньше и суше сама по себе, ещё до всякого лежания, поэтому те же меры защиты нужны раньше и применяются внимательнее, чем можно было бы подумать по возрасту повреждения. В пансионате такой уход организован посменно, поэтому смена позы и проверка кожи не пропускаются даже ночью.

Когда нужна помощь врача и когда — дом престарелых

Когда при пролежнях нужна помощь врача

Когда при пролежнях нужна помощь врача, можно понять по нескольким признакам.

Что нельзя откладывать до планового визита:

• рана стала глубже, чем была вчера, — значит, домашний уход не справляется с темпом повреждения, и без назначения врача рана может дойти до мышцы или кости;
• покраснение вокруг раны расползается, а не остаётся на месте, — это признак того, что воспаление выходит за пределы самой раны и захватывает здоровую кожу рядом;
• из раны идёт неприятный запах или необычные выделения — так обычно проявляет себя инфекция, которая одними перевязками дома уже не лечится;
• у человека поднялась температура без других видимых причин — тело может сигналить о том, что инфекция из раны уже попала в кровь.

Пансионат для лежачих людей с круглосуточным уходом в Киеве держит связь с врачом наготове именно для таких случаев.

Что делать нельзя при уходе за раной

Как избежать осложнений при пролежнях: рану нельзя закрывать наглухо непроницаемой повязкой, если врач не назначил именно такую, потому что без доступа воздуха бактериям в ране становится только удобнее, а не хуже. Также не стоит накладывать тепло или греть место пролежня, надеясь ускорить заживление, — тепло усиливает обмен веществ в тканях, которым и так не хватает кровоснабжения, и рана может увеличиться. Частный пансионат для лежачих людей с помощью в повседневной жизни в Киеве следит именно за такими деталями каждый день.

На что обращать внимание родственникам

Что нужно знать о пролежнях родственникам лежачего человека: пролежень появляется быстрее, чем кажется, — иногда за несколько часов у истощённого человека, — а заживает в разы медленнее, особенно если рана уже дошла до глубоких слоёв кожи. Регулярный осмотр кожи должен войти в такую же привычку, как проверка приёма лекарств.

Что даёт дом престарелых при уходе за пролежнями

Как дом престарелых помогает при пролежнях: пансионат для лежачих людей с круглосуточным уходом в Киеве даёт то, что одному человеку дома обеспечить трудно — посменный персонал, который меняет позу и проверяет кожу по графику даже в три часа ночи, противопролежневые матрасы на каждой кровати и медсестру, которая отличит обычное покраснение от начала пролежня с первого взгляда.

Как не допустить новых пролежней

Уход за лежачими людьми с пролежнями не сводится к лечению уже возникшей раны — большая часть работы уходит на то, чтобы новые пролежни просто не появлялись, пока заживает старый.

Родственники в такой ситуации не перестают быть рядом с близким человеком, а просто перестают быть единственными, кто должен помнить о перевороте каждые три часа даже посреди ночи.