Як лікувати пролежні – догляд та обробка шкіри

Через що у лежачих людей з’являються пролежні і як розпізнати перші ознаки подразнення на шкірі, як правильно доглядати за шкірою лежачого хворого вдома, щоб уникнути пролежнів, і коли потрібна допомога будинку для літніх людей

Шкіра над крижовою кісткою, п’ятою або лопаткою притиснута до матраца занадто довго — судини під нею перетискаються, і кров туди просто перестає доходити. Так починається пролежень, ще задовго до того, як на шкірі з’явиться справжня рана.

Причини та перші ознаки пролежнів

Причини появи пролежнів у лежачих людей

Причини появи пролежнів у лежачих людей майже завжди складаються разом, а не по одній. Головна — постійний тиск на одне й те саме місце. До нього додається тертя об простирадло при кожній спробі посунутися. Ще додається вологість шкіри від поту або нетримання — вона робить шкіру рихлою, і та рветься легше звичайного. У людини з поганим харчуванням кістки виступають гостріше, а жирового прошарку, який раніше пом’якшував тиск, майже не залишається. Тому навіть недовге лежання в одній позі стає небезпечним.

Перші ознаки пролежнів на шкірі

Перші ознаки пролежнів на шкірі легко пропустити, якщо не знати, куди дивитися. Найраніший сигнал — почервоніння над крижовою кісткою, п’ятою, лопаткою або потилицею. Перевірити його просто: натиснути пальцем і відпустити. Здорова шкіра на секунду зблідне. Пошкоджена залишиться червоною.

За якими ознаками зрозуміло, що це вже не звичайне подразнення від лежання:

• почервоніння не блідне при натисканні пальцем — значить, судини під шкірою вже перетиснуті настільки, що кров туди не надходить навіть при короткому знятті тиску;
• шкіра стала щільнішою на дотик або змінила температуру щодо сусідніх ділянок — запалення знизу змінює кровотік раніше, ніж стає видно ззовні;
• людина скаржиться на печіння або ниючий біль саме в одній точці — нервові закінчення реагують на пошкодження раніше, ніж воно стане помітним оком.

Перша допомога при почервонінні на шкірі

Що робити, якщо з’явилося почервоніння на шкірі: насамперед прибрати тиск із цього місця — перевернути людину так, щоб вона не лежала на почервонілій ділянці, і помітити час, тому що далі потрібно буде порівняти, минуло почервоніння за 20-30 хвилин без тиску чи залишилося. Якщо повнота не сходить після того, як тиск прибрали, це вже не звичайне подразнення від лежання, а початок пролежня, і зволікати з доглядом за шкірою не варто.

Догляд за шкірою та обробка при пролежнях

Щоденний догляд за шкірою на ранній стадії

Як доглядати за шкірою при пролежнях, залежить від того, ціла шкіра ще чи вже пошкоджена. Поки шкіра ціла, але вже червоніє, її миють м’яким засобом без віддушок і спирту, промокають рушником замість того, щоб терти, а після наносять захисний крем з оксидом цинку — він створює тонкий бар’єр між шкірою та вологою, через яку тканина розм’якшується швидше.

Обробка шкіри при пролежнях

Обробка шкіри при пролежнях змінюється, щойно на місці почервоніння з’являється відкрита рана: спиртові розчини та йод тут шкодять більше, ніж допомагають, бо сушать і без того ослаблену тканину навколо рани та сповільнюють її загоєння. Рану промивають фізрозчином або спеціальним антисептиком без спирту, накривають пов’язкою, яка не прилипає до тканини, і міняють її за графіком, який призначив лікар, а не на свій розсуд.

Що найчастіше шкодить при обробці, навіть якщо робиться з найкращих спонукань:

• спирт і йод на відкритій рані — вони вбивають не лише бактерії, а й живі клітини на краях рани, які якраз мали б її затягувати;
• надто туга пов’язка — вона перетискає кровотік навколо рани так само, як раніше це робив матрац, і заважає загоєнню замість того, щоб його захищати;
• рідкісна зміна пов’язки рідше, ніж призначив лікар, — під старою пов’язкою скупчуються виділення, в яких бактеріям лише зручніше розмножуватися.

Вибір засобів для обробки шкіри

Як вибрати засоби для обробки шкіри, найпростіше зрозуміти за складом на упаковці: підходять засоби без спирту, віддушок і барвників, з поміткою «для чутливої шкіри» або «для лежачих хворих». Для сухої шкіри вибирають жирніший крем, для вологої — присипку або крем з оксидом цинку, який підсушує зайву вологу, не пересушуючи саму шкіру.

Чому гігієна така важлива для шкіри

Роль гігієни в захисті від пролежнів часто недооцінюють, вважаючи її просто чистотою заради комфорту, — але саме брудна чи мокра шкіра рветься при найменшому терті там, де чиста і суха витримала б те саме рух без сліду. Після кожного випадку нетримання шкіру потрібно очистити і просушити протягом пів години, а не чекати наступного планового вмивання.

Як зупинити та попередити пролежні

Як загалом будується захист від нових пошкоджень

Захист від пролежнів у лежачих хворих будується на тому, щоб не дати тиску затриматися на одному місці довше, ніж шкіра здатна витримати без шкоди. Це стосується не лише спини та таза, а й п’ят, ліктів і потилиці — місць, які часто забувають перевіряти, тому що увага дістається передусім крижовій кістці. Якщо вам знайома така ситуація в сім’ї, догляд за лежачими людьми в приватному пансіонаті Київ організований позмінно, тому зміна пози та перевірка шкіри не пропускаються навіть вночі.

Як зупинити пролежні на ранній стадії

Як зупинити пролежні на ранній стадії: якщо почервоніння вже з’явилося, але шкіра ще ціла, рахунок іде на години, а не на дні. Допомагають:

• негайні зміна пози та повне зняття тиску з почервонілого місця — без зміни пози будь-який крем і пов’язка не подіють, тому що причина не зникла;
• захисна пов’язка або гідроколоїдна плівка на саме почервоніння — вона знижує тертя об простирадло при кожному русі людини;
• частіші перевірки саме цього місця — раз на годину замість звичайних двох-трьох, щоб не пропустити перехід у відкриту рану.

Зміна положення тіла та її частота

Як правильно змінювати положення лежачої людини: позу міняють кожні дві-три години, але не просто перевертають зі спини на бік і назад, а намагаються повертати під кутом приблизно у 30 градусів — так вага тіла розподіляється по більшій площі, а не тисне всією масою на одну кістку таза. Під коліна та щиколотки підкладають невелику подушку, щоб п’яти взагалі не торкалися матраца, — саме п’яти після крижів страждають найчастіше.

Роль протипролежневого матраца

Чому важливо використовувати протипролежневий матрац: звичайний матрац продавлюється один раз під вагою тіла і далі тисне однаково на одні й ті самі точки годинами, а протипролежневий матрац з повітряними секціями періодично змінює, які саме зони зараз навантажені, — тіло наче злегка похитується, і жодна точка не залишається під тиском довше за кілька хвилин поспіль.

Харчування, загоєння та догляд за пролежнями в домашніх умовах

Як харчування впливає на загоєння пролежнів

Як харчування впливає на загоєння пролежнів, помітно вже за пару тижнів правильного харчування: шкірі потрібен білок, щоб будувати нову тканину на заміну пошкодженій, і без достатньої кількості м’яса, риби, яєць або сиру рана затягуватиметься помітно довше, навіть за ідеального догляду ззовні.

Що варто додати в їжу саме заради загоєння шкіри:

• м’ясо, риба, яйця та сир — вони дають білок, з якого тіло буквально будує нову шкіру на місці рани, і без нього загоєння зупиняється на півдорозі;
• овочі та фрукти з вітаміном C — цитрусові, болгарський перець, капуста допомагають шкірі виробляти колаген, який тримає нову тканину міцною;
• горіхи та морепродукти з цинком — цинк прискорює поділ клітин шкіри на краях рани, тому його нестача особливо помітно гальмує загоєння.

Як виглядає загоєння шкіри

Загоєння шкіри після пролежнів іде нерівно: спочатку рана може здаватися чистішою і меншою, а через день-два на її краях з’являється нова рожева тканина, яка перший час особливо легко травмується навіть слабким тертям об білизну.

Складнощі домашнього догляду

Догляд за пролежнями в домашніх умовах ускладнює те, що вдома рідко є під рукою все потрібне одразу — протипролежневий матрац, достатньо перев’язувальних матеріалів на кожен день і людина, яка може перевертати хворого кожні дві-три години, включаючи ніч. Через таку нестачу рук вдома пролежні часто помічають на пізнішій стадії, ніж там, де догляд організований позмінно.

Коли потрібна допомога лікаря і коли — будинок для літніх людей

Коли при пролежнях потрібна допомога лікаря

Коли при пролежнях потрібна допомога лікаря, можна зрозуміти за кількома ознаками.

Що не можна відкладати до планового візиту:

• рана стала глибшою, ніж була вчора, — значить, домашній догляд не справляється з темпом пошкодження, і без призначення лікаря рана може дійти до м’яза чи кістки;
• почервоніння навколо рани розповзається, а не залишається на місці, — це ознака того, що запалення виходить за межі самої рани та захоплює здорову шкіру поруч;
• з рани йде неприємний запах або незвичні виділення — так зазвичай проявляє себе інфекція, яка одними пов’язками вдома вже не лікується;
• у людини піднялася температура без інших видимих причин — тіло може сигналізувати про те, що інфекція з рани вже потрапила в кров.

Пансіонат для лежачих людей з цілодобовим доглядом у Києві тримає зв’язок з лікарем наготові саме для таких випадків.

Що робити не можна при догляді за раною

Як уникнути ускладнень при пролежнях: рану не можна закривати наглухо непроникною пов’язкою, якщо лікар не призначив саме таку, бо без доступу повітря бактеріям у рані стає лише зручніше, а не гірше. Також не варто накладати тепло або гріти місце пролежня, сподіваючись прискорити загоєння, — тепло посилює обмін речовин у тканинах, яким і так не вистачає кровопостачання, і рана може збільшитися. Приватний пансіонат для лежачих людей з допомогою у повсякденному житті у Києві стежить саме за такими деталями щодня.

На що звертати увагу родичам

Що потрібно знати про пролежні родичам лежачої людини: пролежень з’являється швидше, ніж здається, — іноді за кілька годин у виснаженої людини, — а заживає в рази повільніше, особливо якщо рана вже дійшла до глибоких шарів шкіри. Регулярний огляд шкіри повинен увійти в таку саму звичку, як перевірка прийому ліків.

Що дає будинок для літніх людей при догляді за пролежнями

Як будинок для літніх людей допомагає при пролежнях: пансіонат для лежачих людей з цілодобовим доглядом у Києві дає те, що одній людині вдома забезпечити важко — позмінний персонал, який міняє позу та перевіряє шкіру за графіком навіть о третій годині ночі, протипролежневі матраци на кожному ліжку та медсестру, яка відрізнить звичайне почервоніння від початку пролежня з першого погляду.

Як не допустити нових пролежнів

Догляд за лежачими людьми з пролежнями не зводиться до лікування рани, що вже виникла, — більша частина роботи йде на те, щоб нові пролежні просто не з’являлися, поки заживає старий.

Родичі в такій ситуації не перестають бути поруч із близькою людиною, а просто перестають бути єдиними, хто повинен пам’ятати про переворот кожні три години навіть посеред ночі.