Откуда берётся нехватка железа у пожилых людей
Нехватка железа у пожилых людей, от первой усталости до анализов и лечения
Усталость к обеду, головокружение при подъёме с кровати, одышка на лестнице, которой раньше не было. Такие вещи у пожилых людей привыкли списывать на годы, погоду или плохой сон. Однако причиной усталости и одышки бывает и нехватка железа, которая копится месяцами и первое время никак не чувствуется.
Железо нужно крови, чтобы разносить кислород по телу. Пока его в теле хватает, кислород получают и мышцы, и сердце, и голова. Потом железа становится всё меньше, но первые недели никто ничего не замечает, а затем привычные дела начинают отнимать больше сил, чем год назад.
Нехватку железа находят по анализу крови, но анализ показывает только, сколько железа не хватает. От причины зависит, какое лечение подойдёт и не вернётся ли нехватка через полгода. У пожилых людей железа бывает мало и при хорошей еде, и пока причину не нашли, после таблеток всё повторяется.
Причины нехватки железа у пожилых людей
Железо приходит в тело с едой. Кишечник забирает его из пищи, часть сразу уходит в кровь, а остальное откладывается про запас в печени. Каждый день тело тратит малую часть и берёт новое из еды, поэтому у здорового человека запаса хватает годами.
Нехватка начинается, если с едой железа приходит меньше, чем уходит, если кишечник плохо забирает его из пищи или если тело теряет кровь, а вместе с кровью и железо. Врачи начинают поиски с потери крови, потому что у пожилых людей она в списке причин идёт первой.
Потеря крови как причина нехватки железа
Речь не о ранах и не о кровотечениях, которые видны сразу. Кровь уходит по каплям через стенку желудка или кишечника, день за днём, месяцами. Боли нет, крови не видно, а за полгода тело теряет столько железа, что запас кончается. Незаметная потеря крови и нехватка железа у пожилых людей появляются вместе, и если в анализе малокровие, врач сначала ищет, откуда уходит кровь.
Кровь у пожилых людей теряется без боли и следов по таким причинам.
- Аспирин и средства, которые разжижают кровь. Такие таблетки назначают после инфаркта, инсульта или при сбоях ритма сердца. Кровь сворачивается медленнее, и мелкие ранки на стенке желудка кровят дольше. Бросать аспирин самому нельзя, но врачу, который ищет причину нехватки железа, о таких таблетках говорят на первой же встрече.
- Обезболивающие от суставов. Ибупрофен, диклофенак и похожие таблетки при долгом приёме ранят стенку желудка. Таблетки от боли в коленях пьют годами и не догадываются, что слабость пришла от обезболивающих.
- Язва желудка. Язва кровит тихо, а изжогу и тяжесть после еды списывают на жирную пищу.
- Наросты на стенке кишечника и геморрой. Наросты в кишечнике растут годами без боли и кровят понемногу. Кровь из кишечника смешивается с калом, и глазом её не разглядеть. При геморрое кровь видна, но такую потерю принимают за мелочь и к врачу не идут, хотя за год с такой кровью уходит много железа.
Бывает, что кровь из желудка окрашивает кал в чёрный цвет, похожий на дёготь. Без таблеток с железом и активированного угля чёрный стул говорит о кровотечении, и к врачу с таким стулом идут в тот же день.
Почему железо из еды не доходит до крови у пожилых людей
Многих удивляет, почему у пожилых людей не хватает железа при хорошей еде, если в меню каждый день есть мясо, рыба и каши. С годами желудок выделяет меньше кислоты, а без кислоты железо из пищи плохо переходит в кровь. Понятно это и по привычкам за столом, и по таблеткам, которые принимают годами.
Железо из еды теряется по дороге из-за таких вещей.
- Средства от изжоги. Омепразол и похожие таблетки снижают кислоту в желудке. Изжога проходит, но железо из мяса и каши без кислоты кишечник забирает хуже. Пожилые люди принимают средства от изжоги годами, хотя назначали короткий курс.
- Чай и кофе за едой. Крепкий чай мешает железу из еды перейти в кровь. Чашка крепкого чая сразу после обеда с котлетой отнимает часть железа из котлеты.
- Молоко и творог вместе с мясом. Кальций мешает кишечнику забирать железо, и в обед с мясом и молочным супом железо из мяса доходит до крови хуже.
- Операции на желудке. Если часть желудка убрали на операции, пища проходит быстрее, и железо не успевает впитаться.
- Слабый аппетит и трудности с жеванием. Мясо жевать трудно, с зубными протезами ещё труднее, и меню постепенно сводится к супам, кашам и хлебу с чаем. Железа в такой еде мало, а чай забирает и ту малую часть.
Сытный стол ещё не значит, что железо доходит до крови. Терапевт расспрашивает, что на столе каждый день, чем запивают обед и какие таблетки лежат в аптечке, и по ответам понимает, где железо теряется.
Как заметить нехватку железа у пожилых людей
Нехватка набирается месяцами, и поначалу слабость и бледность никого не настораживают. Объяснение ищут в давлении, погоде, нервах, а родные думают, что годы берут своё. Многие спрашивают, как понять, что у пожилого человека не хватает железа. Ответ в мелочах, которые поодиночке ничего не значат, а вместе дают повод сдать кровь.
Усталость и головокружение при нехватке железа
Первой приходит усталость. Человек встаёт утром выспавшимся, а к обеду сил нет, после короткой прогулки хочется прилечь. Постоянная усталость и головокружение у пожилых людей из-за нехватки железа появляются потому, что кровь приносит мышцам и голове меньше кислорода, чем раньше. Голова кружится сильнее при резком подъёме с кровати или со стула, в глазах на пару секунд темнеет.
С головокружением недолго упасть. Пара секунд темноты в глазах на лестнице или в ванной заканчивается ушибом, а то и переломом. Вставать с кровати легче в два приёма, сначала сесть на край и посидеть, потом подняться.
От нехватки железа страдают сердце и дыхание.
- Одышка на привычной нагрузке. Лестница на третий этаж, которую раньше проходили без остановки, теперь даётся с передышкой на каждом пролёте. Кровь, в которой мало железа, не успевает донести до мышц кислород, и дыхание сбивается.
- Сердцебиение. Сердце колотится быстрее, чтобы прогнать больше крови и доставить тот же кислород, и стук сердца слышен в покое.
- Боль и тяжесть в груди при больном сердце. У людей со слабым сердцем нехватка железа приносит приступы боли в груди на ходьбе, и приступы приходят от меньшей нагрузки, чем раньше. С такими приступами к врачу идут сразу.
- Холодные руки и ноги. Крови с кислородом на всё тело не хватает, и к пальцам её приходит меньше.
Волосы, ногти и кожа при нехватке железа
Со стороны нехватку видно раньше, чем самому человеку. Кожа бледнеет, губы и внутренняя сторона век светлеют, лицо теряет румянец. Выпадают волосы и ломаются ногти у пожилых людей из-за нехватки железа позже, когда её не хватает уже не первый месяц. В первые месяцы железо уходит на сердце, мышцы и голову, а на волосы и ногти приходит меньше всего.
Кроме бледности, о нехватке железа говорят такие мелочи.
- Ногти. Ногти слоятся и ломаются от слабого удара, на них появляются продольные полосы, а при долгой нехватке ноготь становится плоским или прогибается, как ложечка.
- Уголки рта и язык. В уголках рта появляются трещины, которые долго не заживают, а язык становится гладким, красным и щиплет от горячего и кислого.
- Тяга ко льду и мелу. Желание грызть лёд, сырую крупу или мел знакомо многим людям с нехваткой железа. Признаться в такой тяге неловко, а врачу тяга ко льду многое подсказывает.
- Беспокойные ноги по ночам. Перед сном в ногах появляется неприятное чувство, ноги хочется двигать, и сон уходит.
По одной бледности или ломким ногтям нехватку не определить. Бледность бывает от плохого сна, ногти слоятся от моющих средств, усталость приходит после простуды. Но если слабость, бледность и одышка не проходят неделями, а отдых не возвращает сил, человеку пора к терапевту за направлением на анализ крови.
Анализы на железо для пожилых людей
Какие анализы сдать на железо пожилому человеку, решает терапевт, но порядок у врачей похожий. Сначала смотрят кровь, потом запас, а если запаса нет, ищут место, откуда железо уходит.
Терапевт выписывает такие анализы.
- Общий анализ крови. Анализ показывает гемоглобин, белок в красных клетках крови, который несёт кислород. Ещё по общему анализу видно, какого размера красные клетки, ведь при долгой нехватке железа клетки мельчают и бледнеют.
- Ферритин. Так называется белок, в котором тело хранит железо про запас. По ферритину в крови видно, сколько железа отложено.
- Железо в крови. Цифра говорит, сколько железа кровь везёт в ту минуту, когда берут кровь. Железо в крови скачет за день, меняется после еды и таблетки с железом, и по одному такому анализу ничего не решают.
- Анализ на воспаление. Простуда, больные суставы и больные почки поднимают ферритин, и в бланке цифра высокая, хотя железа мало. По анализу на воспаление врач понимает, верить ли ферритину.
Кровь на железо сдают утром и натощак, если лаборатория не скажет иначе, воду пить разрешают. Таблетки с железом сбивают цифры, поэтому о них врачу говорят заранее, и доктор сам решает, нужен ли перерыв перед анализом. После простуды или другой болезни с температурой ферритин несколько недель показывает больше железа, чем есть, и кровь сдают, когда болезнь полностью прошла.
Ферритин и запас железа у пожилых людей
Пока запаса хватает, тело берёт оттуда железо на новые клетки крови, и гемоглобин не падает. Анализ крови на запасы железа у пожилых людей говорит о нехватке раньше общего анализа, так как запас кончается раньше, чем падает гемоглобин, и разница бывает в несколько месяцев.
С ферритином у пожилого человека свои трудности. С годами в теле прибавляется воспаления от больных суставов, почек, давних болезней сердца, и ферритин от воспаления растёт. Цифра в бланке выходит в норме, хотя железа в запасе мало. Терапевт сверяет ферритин с анализом на воспаление и с железом в крови и только по трём цифрам вместе понимает, хватает ли железа.
Гемоглобин в норме при нехватке железа
По бланку анализа не всегда понятно, почему гемоглобин в норме, а железа не хватает, и зачем врач назначил таблетки. Тело тратит железо по очереди. Сначала берёт из запаса, и гемоглобин не падает, пока запаса хватает. Гемоглобин падает последним, когда запас кончился, и месяцами анализ показывает норму, хотя железа всё меньше.
Нехватку без малокровия врачи тоже лечат. Усталость, ломкие ногти и беспокойные ноги приходят раньше, чем падает гемоглобин, и уходят, как только тело снова наберёт железа про запас.
Если анализы подтвердили нехватку, врач на анализах крови не останавливается. Терапевт направляет на анализ кала на скрытую кровь и к врачу, который лечит желудок и кишечник. Желудок и кишечник осматривают изнутри тонкой трубкой с камерой. Приятного в таком осмотре мало, но врач видит язвы и наросты, которые годами кровили без боли, и после лечения кровь перестаёт уходить, а с кровью и железо.
Лечение нехватки железа у пожилых людей
Чем лечить нехватку железа у пожилых людей, врач решает, зная ответ на два вопроса, сколько железа не хватает и почему оно ушло. Железо добирают таблетками, сиропом или капельницей, а причину лечат своим чередом, иначе железа снова станет мало.
Таблетки с железом для пожилых людей
Таблетки с железом продают в аптеке без рецепта, и вопрос, опасно ли пожилому человеку пить таблетки с железом, не спросив врача, звучит на приёме у терапевта постоянно. Опасно, и причин несколько.
Пить железо без врача вредно по таким причинам.
- Потерю крови за таблетками не замечают. Железо из таблеток поднимает гемоглобин, сил прибавляется, а язва или нарост в кишечнике продолжают кровить. Время на лечение причины уходит впустую.
- Лишнее железо тело выводит с трудом. Железо копится в печени и сердце, а людям, у которых тело по наследству копит лишнее железо, таблетки без анализа вредят.
- Железо мешает другим лекарствам. Таблетки для щитовидной железы, часть антибиотиков и средства от изжоги плохо сочетаются с железом. Пожилые люди принимают по нескольку лекарств в день, и приём расставляют так, чтобы таблетки не мешали друг другу.
- Тошнота и запор. От таблеток с железом у части людей болит живот, и доктор подбирает средство и время приёма так, чтобы желудок не страдал.
Доктор выбирает средство, количество и время приёма. Часть людей переносит железо спокойнее, если пить таблетки через день, и такой порядок назначает врач. Кал от таблеток с железом темнеет, и пугаться тёмного стула на лечении не нужно, но о чёрном стуле, который появился до начала лечения, врачу говорят сразу. Людям, которые не переносят таблетки или чей кишечник плохо забирает железо, его вводят капельницей. Гемоглобин начинает расти через две-три недели, а запас набирается месяцами, и приём продлевают и после хорошего анализа.
Почему нехватка железа возвращается после лечения
Через полгода после курса анализ у части людей снова плохой, хотя таблетки пили по часам. Почему железо снова падает после лечения у пожилых людей, врач выясняет по тем же вопросам, что и в начале.
Нехватка возвращается по таким причинам.
- Курс бросили рано. Гемоглобин пришёл в норму, силы вернулись, и таблетки отложили, хотя запас набрали только наполовину.
- Причину не нашли. Язва или нарост в кишечнике кровят по-прежнему, и железо уходит быстрее, чем приходит с таблетками.
- Старые привычки за столом. Если чай пьют сразу после еды, средства от изжоги принимают каждый день, а мясо едят раз в неделю, нехватка возвращается по тем же причинам, что и в первый раз.
- Аспирин после инфаркта. Отменить аспирин нельзя, и врач добавляет таблетки для защиты желудка, а кровь на железо сдают по графику.
Нехватку у пожилого человека лечат месяцами, и толк зависит от мелочей. Таблетки пьют в одно и то же время, в стороне от чая, молока и лекарств для щитовидной железы. Мясо, печень и гречка в мягком виде появляются на столе несколько раз в неделю, а кровь сдают в назначенный день. Порядок сбивается из-за плохого аппетита, забывчивости, долгой простуды, и курс растягивается на лишние месяцы.
Медсестра, которая ведёт уход за пожилыми людьми в пансионате Киева, знает время каждой таблетки и разводит приём железа, чая и лекарств для щитовидной железы по разным часам. На кухне мясо прокручивают в фарш, печень готовят паштетом, а гречку подают к паровым котлетам, и человеку с зубными протезами не приходится отказываться от мяса. Кровь на анализ сдают в назначенный врачом день, новые цифры сверяют со старыми. Человек сам выбирает блюдо на обед и время прогулки, а персонал видит, если на знакомой дорожке по территории дыхание сбивается раньше, чем месяц назад, или лицо снова побледнело.
Дома такой порядок тоже по силам. Время таблеток и дату следующего анализа записывают на видном месте, а чай после обеда переносят на час позже. Вернувшаяся усталость, бледность и одышка на знакомой лестнице говорят, что кровь пора сдать раньше срока.
Продукты при нехватке железа у пожилых людей
Одной едой нехватку не вылечить, но после курса таблеток мясо, печень и гречка на столе нужны, чтобы железа снова не стало мало. На вопрос, какие продукты поднимают железо у пожилых людей, врачи первым делом называют мясо, ведь железо из мяса кишечник забирает охотнее, чем из растений.
Железо дают такие продукты.
- Говядина, телятина, кролик, индейка. Для тех, кому трудно жевать, мясо тушат до мягкости или готовят из фарша тефтели и суфле.
- Печень. Говяжья и куриная печень богаче мяса железом. Паштет из печени мягкий и подходит людям с зубными протезами, а есть паштет хватит раз в неделю, в печени много витамина A.
- Рыба и яйца. Скумбрия, сардины и желток дают железа меньше мяса, но разнообразят меню.
- Гречка, чечевица, фасоль. Железа в гречке и бобах много, но из растений оно уходит в кровь хуже. Болгарский перец, квашеная капуста или морс из шиповника рядом с гречкой или чечевицей приносят витамин C, и с ним железо из растений переходит в кровь легче.
Чай, кофе, молоко и творог отодвигают от обеда с мясом или гречкой на час-два. Людям с болезнями почек или кишечника меню подбирает врач, потому что часть продуктов при таких болезнях под запретом.
Нехватка железа у пожилых людей лечится, и силы после лечения возвращаются, если найдена причина, таблетки пили столько, сколько назначил врач, а за столом поменялись привычки. Усталость, которую принимали за возрастную, порой уходит за несколько месяцев, и человек снова поднимается по лестнице без передышки на каждом пролёте.