Уход за пожилыми людьми с деменцией и поддержка родных
Что такое деменция у пожилых людей и как ухаживать за человеком с деменцией каждый день, а так же как найти общий язык с больным и как подобрать пансионат для пожилых людей с деменцией
Деменция это стойкое ослабление памяти и мышления, из-за которого с каждым месяцем труднее справляться с привычными делами. Деменция появляется от разных болезней мозга, от болезни Альцгеймера, после инсульта и от других причин. Забыть, куда положил очки, бывает у каждого, а при деменции забывается, зачем очки нужны.
Болезнь встречается у многих пожилых людей, и первыми перемены замечают родные. Вылечить деменцию нельзя, но спокойный уход, понятный порядок дня и уважение к привычкам на долгие годы делают жизнь пожилого человека тише и увереннее.
Деменция у пожилых людей
Первые симптомы деменции
Первые симптомы деменции у пожилого человека похожи на рассеянность и усталость, и родные замечают перемены не сразу. Пожилой человек пересказывает одну и ту же историю, забывает недавний разговор и путает дни недели, а со стороны кажется, что виноват возраст.
Обычная забывчивость отличается от деменции тем, что забытое потом вспоминается само или после подсказки. При деменции забытое не возвращается и подсказка не напоминает, а провалы в памяти с каждым месяцем шире.
Перемены, с которых начинается деменция.
- Недавние события забываются, а давние помнятся хорошо. О молодости рассказ идет в подробностях, но кто звонил утром и что было на обед, уже не вспомнить.
- Одни и те же вопросы звучат по нескольку раз за час.
- Вещи теряются и находятся в странных местах, ключи в холодильнике, очки среди посуды, а пропажу объясняют тем, что вещи взяли другие.
- Знакомые места становятся чужими. Дорога в магазин, пройденная много лет, вдруг путает.
- Привычные дела сбиваются, путаются шаги любимого рецепта и оплата счетов.
- Слова подбираются с трудом, и предмет называется описанием, «то, чем пишут» вместо «ручка».
- Меняется характер. Спокойный прежде человек становится тревожным или подозрительным и теряет интерес к любимым занятиям.
Одна рассеянность еще не деменция. Если перемены копятся несколько месяцев и мешают жить как раньше, пора показаться врачу-неврологу. Врач проверяет память несложными заданиями и ищет причину, а часть причин забывчивости, нехватку витамина B12 или болезнь щитовидной железы, лечат, и память после лечения возвращается.
Как деменция меняет жизнь пожилого человека
Деменция развивается медленно, и перемены идут ступенька за ступенькой. Сначала пожилой человек справляется с домом сам, а помощь нужна с деньгами, лекарствами и записью к врачу. Потом труднее одеться по погоде, приготовить еду и не пропустить обед, а позже нужна помощь с умыванием и прогулками.
Меняются и чувства. В шуме и в незнакомом месте больному тревожно, к вечеру беспокойство растет, а новая обстановка сбивает с толку. Поступки при деменции не упрямство и не нежелание слушать. Человек не всегда понимает, почему злится или боится, и упреки родных только усиливают тревогу. Спокойный тон, знакомые вещи и привычный порядок дают пожилому человеку чувство опоры, и тревоги становится меньше.
Внезапные перемены в поведении при деменции
Деменция развивается за месяцы и годы, и резкое ухудшение за пару дней говорит о другой причине. Больной вдруг перестает узнавать дом, путает день с ночью, становится сонным или, наоборот, возбужденным. Резкие перемены вызывают инфекция мочевого пузыря или легких, нехватка воды, запор, боль и новые лекарства.
Внезапное ухудшение лечат, и после лечения причины поведение возвращается к прежнему. Поэтому при резкой перемене больного показывают врачу в тот же день, а дозы лекарств без врача не меняют.
Ежедневный уход за человеком с деменцией
Индивидуальный уход за человеком с деменцией
В индивидуальном уходе за пожилым человеком с деменцией уход подстраивают под человека, а не человека под уход. Один сам одевается и гуляет, но путается в таблетках. Другому нужна помощь за столом, третьему спокойнее на прогулке с сопровождающим. Родные подключаются там, где пожилой человек не справляется, а в остальном дают делать самому.
Дом избавляют от опасностей, но без запретов. Из проходов убирают скользкие коврики и провода, в коридоре и в ванной на ночь оставляют неяркий свет, а лекарства, бытовую химию и ножи убирают в закрытый шкаф. Газовую плиту перекрывают, если больной забывает выключать огонь, а в карман куртки кладут записку с адресом и телефоном родных на случай, если больной заблудится.
Подстроить дом и день под больного умеет персонал, который ухаживает за людьми с деменцией каждый день. При уходе за пожилыми людьми с деменцией в пансионате в Киеве персонал знает привычки каждого, в доме спокойная обстановка, а прогулки проходят по ухоженной территории под присмотром. Знакомые лица и тишина вокруг снижают тревогу, и пожилой человек увереннее чувствует себя среди людей, которые понимают болезнь. Знакомые вещи успокаивают в любом доме, поэтому в комнате ставят семейные фотографии и любимое кресло.
Распорядок дня при деменции
Распорядок дня пожилого человека с деменцией строится на повторении. Подъем, завтрак, прогулка, обед, отдых и сон в одно и то же время подсказывают, что будет потом, и тревоги становится меньше. Распорядок не жесткий, и если больной устал или волнуется, прогулку переносят, а занятие откладывают.
Понять, как помочь пожилому человеку с деменцией быть самостоятельным, нетрудно. Родные не берут на себя то, с чем пожилой человек справляется сам. Если пожилой человек сам причесывается и застегивает пуговицы, одежду раскладывают по порядку, а родные подключаются только на трудном шаге. Свои дела, пусть и медленные, дают чувство, что жизнь по-прежнему в своих руках.
Чем занять пожилого человека с деменцией, подсказывают прежние увлечения. Бывший садовник охотно поливает цветы, а тот, кто всю жизнь пек пироги, с удовольствием месит тесто.
Занятия, которые подходят при деменции.
- Любимая музыка. Песни молодости помнятся долго, и знакомая мелодия поднимает настроение.
- Семейные фотографии. О прошлом больной рассказывает охотнее, чем о вчерашнем дне.
- Посильные домашние заботы, сложить полотенца, полить цветы, перебрать пуговицы по цвету.
- Прогулки при дневном свете. Движение и солнце днем улучшают сон ночью.
- Рисование, лепка и настольные игры, в которых нельзя проиграть.
Занятие не экзамен. Если не выходит, задание упрощают или выполняют вместе и не поправляют ошибки, потому что замечания вызывают обиду и отказ от занятия.
Умывание, одевание и еда при деменции
Чтобы понять, как помочь пожилому человеку с деменцией умыться и одеться, умывание и одевание разбивают на маленькие шаги. Каждый шаг называют короткой фразой и показывают жестом, одежду кладут в том порядке, в котором пожилой человек одевается, а в ванной заранее готовят теплую воду и полотенце. Помощь в умывании смущает, поэтому дверь закрывают, а родные участвуют только там, где больной не справляется.
Отказ умываться вызывают страх упасть, холод или непонимание, зачем нужна вода. Умывание переносят на час позже или предлагают иначе, влажным полотенцем вместо душа.
За столом больной забывает, поел ли, и не замечает жажды. Еду подают на однотонной тарелке яркого цвета, потому что на белой тарелке белая каша теряется, а со стола убирают лишние предметы и не торопят. Чувство жажды у пожилых людей слабое, и воду предлагают по нескольку глотков в течение дня. Если пожилой человек худеет или поперхивается за едой, нужен врач, трудности с глотанием при деменции лечат и подбирают подходящую еду.
Общение с пожилым человеком с деменцией
Как разговаривать с больным деменцией
Интонацию больной понимает дольше, чем слова. Говорят коротко и спокойно, задают по одному вопросу, называют по имени и смотрят в глаза. Вместо вопроса «Что наденете?» показывают две кофты на выбор.
Память не проверяют вопросами «Помнишь, кто я?» и не спорят, если прошлое путается с настоящим. За рассказом о давних годах стоят чувства, тоска по дому или по родным, и разговор переводят на чувства, а не на ошибки в датах. С пожилым человеком не говорят как с ребенком и не обсуждают в третьем лице в присутствии пожилого человека.
Как отвечать пожилому человеку с деменцией на одни и те же вопросы, понятно, если помнить, что для больного каждый вопрос задан впервые. Ответ повторяют тем же спокойным тоном, без «я же говорила». Ответ на вопрос о времени или о приезде родных пишут крупно на листке и вешают на видное место. Повторный вопрос рождается из тревоги, и тревога уходит, если взять за руку или позвать вместе заняться чем-то знакомым.
Тревога и отказ от помощи при деменции
У тревоги и раздражения при деменции есть своя причина, но словами больной объяснит причину не всегда.
Причины тревоги при деменции.
- Боль. О больном зубе или суставе пожилой человек молчит, а беспокоится и злится.
- Голод, жажда и запор.
- Усталость и шум. Телевизор, гости и громкие разговоры утомляют быстрее, чем раньше.
- Холод или жара в комнате и тесная одежда.
- Незнакомые люди и незнакомое место, в котором непонятно, где находишься.
Как успокоить пожилого человека с деменцией, подсказывает причина тревоги. Голод проходит после еды, а от шума больного отводят в тихую комнату, включают знакомую музыку и дают время. Раздраженный разговор не продолжают через силу, а возвращаются к разговору позже.
Родные удивляются, почему пожилой человек с деменцией отказывается от помощи. Пожилой человек стесняется, боится упасть, не понимает, зачем нужна помощь, или чувствует, что теряет право решать за себя. Помощь откладывают на полчаса, предлагают выбор между «сначала умыться» и «сначала позавтракать» или просят сделать вместе. Силой помощь не навязывают, кроме случаев прямой угрозы здоровью, а при крике и гневе говорят тихо и отходят на шаг, и гнев проходит за несколько минут.
Сон при деменции
Пожилой человек с деменцией плохо спит ночью по нескольким причинам. Внутренние часы сбиваются, днем больной дремлет, а к вечеру беспокойство усиливается. Вечернюю тревогу при деменции называют синдромом заходящего солнца, с сумерками больной становится растерянным и собирается идти домой, хотя находится дома.
Ночной сон налаживают днем. Прогулка при дневном свете, посильные дела и короткий отдых после обеда вместо долгого дневного сна к ночи дают естественную усталость. Чай и кофе пьют до обеда, вечером приглушают свет и выключают шумный телевизор, а в коридоре оставляют ночник, чтобы ночью не испугаться темноты. Если бессонница не проходит, лечение подбирает врач. Снотворные и успокоительные без врача не дают, от снотворных растерянность усиливается и ночью растет опасность падения.
Пансионат для пожилых людей с деменцией
Как выбрать пансионат для пожилого человека с деменцией
С каждым годом уход занимает больше времени, и больному нужен присмотр днем и ночью. Многие семьи выбирают пансионат, где присмотр, спокойная жизнь и занятия налажены каждый день, а родные приезжают в гости и проводят время вместе без усталости.
Вопросы, которые задают при выборе пансионата.
- Принимает ли пансионат людей с деменцией и есть ли у персонала опыт. Опыт видно по спокойным ответам на вопросы о тревоге и ночном беспокойстве.
- Как устроена территория и есть ли огороженное место для прогулок.
- Чем заняты люди днем, есть ли музыка, прогулки и рукоделие.
- Какая еда и кто подсказывает за столом.
- В какие часы приезжают родные и как персонал рассказывает семье о новостях.
В пансионате для пожилых людей с деменцией в Киеве жизнь идет в домашнем уюте, с вниманием персонала к каждому и прогулками по ухоженной территории. Перед переездом родные рассказывают персоналу о привычках, любимой еде и о том, что успокаивает пожилого человека, и уход строят вокруг привычек. Пансионат не больница, и лечение по-прежнему назначает врач.
Первые недели в пансионате при деменции
Новое место и новые лица поначалу тревожат, и привыкание у каждого свое, у одного несколько дней, у другого несколько недель. Знакомые вещи из дома, семейные фотографии, любимый плед и своя кружка делают комнату своей. Посещения родных, звонки и совместный просмотр фотографий напоминают о семье.
Если пожилой человек не узнает родных, визиты все равно нужны. Знакомый голос, прикосновение и улыбка успокаивают и без узнавания, и после встречи с родными на душе спокойнее.
Поддержка родных пожилого человека с деменцией
Родные устают, тревожатся и винят себя за раздражение или за решение о пансионате. Решение о пансионате не отказ от родного человека, а забота о спокойной жизни и присмотре. Родные по-прежнему рядом, приезжают, узнают новости у персонала, гуляют вместе по территории, а у семьи появляется время на отдых и спокойное общение без постоянного напряжения.
Чем раньше родные замечают первые перемены и показывают пожилого человека врачу, тем дольше привычные дела удаются самому. Терпение, спокойный тон и уважение к привычкам делают жизнь с деменцией тише, а родных увереннее в каждом дне.