Симптомы раздражения седалищного нерва.
Боль, характерная для ишиаса, может возникать в результате повреждения нервов как в проксимальной части таза, так и в дальнейших его отделах. Обычно они возникают в результате механического повреждения проксимального отдела на уровне позвоночника.
В зависимости от возраста человека наблюдаются различные виды механического сдавливания нервов. У молодых людей давление обычно возникает в результате повреждения межпозвоночного диска, чаще всего вызванного поднятием тяжелых грузов. У пожилых людей наблюдается компрессия корня, возникающая в результате компрессии остеофитов в результате дегенеративных и продуктивных изменений в позвоночнике.
Часто у пожилых людей наблюдаются продуктивные изменения при поражении межпозвонкового диска. К другим, гораздо менее частым причинам повреждения седалищного нерва относятся последствия первичной или метастатической опухоли эпидурального или экстраспинального расположения, последствия вывиха бедра или перелома бедренной кости, последствия операции по замене тазобедренного сустава.
Ведущим симптомом давления на седалищный нерв является резкая боль в поясничном отделе позвоночника и ягодице, отдающая по нижней конечности через заднебоковую поверхность бедра, от голени до наружной щиколотки. Боль обычно проявляется односторонне, изредка боль возникает одновременно в двух нижних конечностях. Интенсивность боли может варьироваться от легкой до очень сильной в зависимости от степени повреждения межпозвонкового диска. Повреждение седалищного нерва может привести к параличу. сгибателей коленного сустава, однако, сгибательное движение все еще возможно, так как оно также задействует портняжную мышцу, иннервируемую бедренным нервом и тонкую мышцу, иннервируемую запирательным нервом.
Клинические симптомы и их усиление при возникновении грыжи межпозвоночного диска зависят от направления выпадения пульпозного ядра, его размера и расположения, а также размеров позвоночного канала. Очень важно сосуществование дегенеративных изменений, таких как костные шпоры, которые могут ухудшить симптомы. Около 2/3 грыж в нижнем отделе позвоночника возникают на уровне L5 – S1, вызывая компрессию первого крестцового корня. 1/3 случаев относится к уровню L4 –L5, который сдавливает корешок поясницы L5. В обоих случаях возникающие корневые синдромы называют ишиасом. Помимо боли, сдавление корешка L5 может вызвать слабость разгибателя длинного пальца стопы, а иногда даже небольшое опускание стопы, нарушение ощущения на нижней наружной поверхности конечности и тыльной стороне стопы.
Сдавление первого крестцового корня вызывает онемение внешней поверхности стопы и снижение чувствительности. Рефлекс голени нарушен. Подошвенное сгибание стопы сохраняется, потому что мышцы, отвечающие за это движение, дополнительно иннервируются вторым крестцовым корнем. При ишиасе боль усиливается при выполнении определенных движений, особенно во время действий, при которых приходится наклоняться вперед, при подтягивании колена в сторону, животе и поднятии выпрямленной нижней конечности лежа на спине
При некоторых травмах ствола седалищного нерва могут возникать симптомы поражения большеберцового или малоберцового нерва. Это связано с разделением нервного ствола внутри оболочки на большеберцовую и малоберцовую части.
Повреждение большеберцового нерва вызывает потерю функции сгибателей и пальцев стопы, а также малых мышц стопы, за исключением мышцы-разгибателя пальцев и разгибателя короткого пальца стопы.
Лица с повреждением большеберцового нерва страдают нарушением аддукции и подошвенного сгибания стопы, а также расстояния между пальцами и сгибанием. Нарушение чувствительности в задней части голени, пятке, внешнем крае и подошве стопы. Последствия повреждения малоберцового нерва включают потерю функции разгибателей стопы и пальцев стопы, приводящих мышц стопы и функции разгибателей короткого пальца стопы. У человека с повреждением малоберцового нерва наблюдается выворот и опускание стопы, нарушение сгибания стопы и большого пальца ноги. Нарушение чувствительности возникает на передней и внешней сторонах голени, а также на тыльной поверхности стопы. Очень редко можно встретить ситуации, в которых мышцы полностью парализованы или атрофированы в результате ишиаса. Однако такая ситуация может иметь место при обширном и очень продолжительном давлении, которое также может вызвать проблемы с недержанием мочи или кала. В результате сдавления нервного корешка возникают локальная ишемия и воспаление, что нарушает проводимость нерва как к нижним конечностям, так и от них.
Наиболее чувствительными к давлению структурами являются двигательные и сенсорные волокна. Из-за наличия боли в нижнем отделе позвоночника сокращаются мышцы агонистов и антагонистов нижних конечностей и рефлекторное сокращение туловища. В основном сокращаются мышцы седалищно-голени и параспинальные мышцы поясничного отдела. Это делается для стабилизации нижних сегментов тела, защиты поврежденных структур и централизации боли, уменьшая частоту симптомов ишиаса. К сожалению, такой механизм самозащиты отрицательно влияет на самоконтроль позы и приводит к неправильной позе тела. Пансионат UA- это место, где с помощью правильно подобранных методов лечения будет сделана попытка уменьшить боль и нарушения функций.