Диагностика гипотонии у пожилых — что предлагает дом престарелых «Пансионат UA»
С возрастом организм человека претерпевает значительные изменения, которые могут влиять на функционирование всех систем, включая сердечно-сосудистую. Одной из распространенных проблем, требующих особого внимания у пожилых людей, является гипотония — аномально низкое артериальное давление. В отличие от гипертонии, которая широко известна и активно диагностируется, гипотония часто остается недооцененной, хотя может приводить к ряду серьезных осложнений, таких как головокружения, обмороки, падения и, как следствие, травмы. Для пожилых людей, чья мобильность и общее состояние здоровья уже могут быть уязвимы, точная и своевременная диагностика гипотонии имеет решающее значение для поддержания качества жизни и предотвращения нежелательных последствий.
В условиях специализированных учреждений, таких как дома престарелых, где медицинский уход и наблюдение являются неотъемлемой частью повседневной жизни, подходы к диагностике гипотонии могут быть более комплексными и эффективными. В данной статье мы рассмотрим особенности диагностики гипотонии у пожилых людей и подробно остановимся на том, какие диагностические возможности и подходы предлагает дом престарелых «ПансионатUA» для обеспечения всестороннего ухода и контроля за состоянием здоровья своих постояльцев.
Contents
Важность регулярного измерения артериального давления (сидя, лежа, стоя)
Регулярное измерение артериального давления (АД) у пожилых людей имеет огромное значение для их здоровья и благополучия. Это позволяет своевременно выявить и контролировать как повышенное (гипертонию), так и пониженное (гипотонию) давление, которые могут привести к серьезным осложнениям.
Почему важно измерять АД регулярно?
У пожилых людей сосуды теряют эластичность, что часто приводит к колебаниям АД. Ежедневный мониторинг позволяет заранее выявить проблемы со здоровьем. Многие сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония, часто протекают бессимптомно на ранних стадиях. Регулярные измерения помогают заметить отклонения до того, как они приведут к серьезным последствиям.
- Если пожилой человек принимает препараты для контроля давления, регулярные измерения позволяют оценить их эффективность и при необходимости скорректировать дозировку.
- Как высокое, так и низкое давление могут быть опасны. Высокое давление (гипертония) значительно повышает риск инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности, почечной недостаточности и потери зрения. Оно ускоряет разрушительные изменения в головном мозге, что может привести к потере интеллекта.
- Низкое давление (гипотония) может вызывать головокружения, обмороки, слабость, тошноту, головные боли, апатию и депрессию. У пожилых людей это особенно опасно из-за повышенного риска падений и травм, а также может привести к ишемии головного мозга и сердечной мышцы.
- Выявление «гипертонии белого халата». У некоторых людей давление повышается только в кабинете врача из-за стресса. Домашние измерения помогают отличить истинную гипертонию от этого явления.
Нормы АД могут незначительно отличаться для разных возрастных групп, но в целом для пожилых людей допустимы немного более высокие показатели. Однако, важно, чтобы эти показатели были стабильными и не сопровождались нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Например, для людей старше 60 лет допустимы показатели до 150/90 мм рт. ст.
В наших домах престарелых «Пансионат UA» мы тщательно следим за самочувствием постояльцев. Измерения АД как правило проводятся раз в день, если есть необходимость мы измеряем давление два-три раза в день у тех постояльцев которые имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Зачем измерять АД в разных положениях (сидя, лежа, стоя)
Измерение АД в разных положениях тела особенно важно для пожилых людей из-за возрастных изменений в регуляции кровяного давления и повышенного риска ортостатической гипотонии.
Ортостатическая (постуральная) гипотония — это резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное (или из сидячего в стоячее). У пожилых людей, особенно при наличии сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или приеме некоторых лекарств (антигипертензивных препаратов), этот феномен встречается чаще.
Риски ортостатической гипотонии: головокружение, потемнение в глазах, слабость, и, как следствие, падения и травмы (переломы, в том числе перелом шейки бедра, которые очень опасны в пожилом возрасте).
Как измерять:
- Сидя: Это стандартное положение для измерения. Человек должен спокойно посидеть 5-10 минут перед измерением, спина должна быть прямой, ноги не скрещены, рука на уровне сердца.
- Лежа: Измерение в положении лежа может быть полезно для оценки «базового» давления, когда нет влияния гравитации.
- Стоя: Измерение АД стоя (через 1 и 3 минуты после вставания) рекомендуется, особенно если есть подозрение на ортостатическую гипотонию, а также у пациентов с сахарным диабетом или принимающих антигипертензивные препараты. Значимым считается снижение систолического АД на 20 мм рт. ст. и/или диастолического АД на 10 мм рт. ст. при переходе в положение стоя.
Пожилым людям рекомендуется измерять давление 2 раза в день (утром и вечером), а при выявленных нарушениях — ежедневно или по назначению врача.
Таким образом, регулярный и всесторонний (в разных положениях) контроль артериального давления у пожилых людей является критически важным для поддержания их здоровья, предотвращения серьезных осложнений и улучшения качества жизни.
Диагностика гипотонии у пожилых — как проводится обследование
Диагностика низкого давления (гипотонии) у пожилых людей требует комплексного подхода, поскольку симптомы могут быть неспецифическими и часто накладываться на другие возрастные изменения или сопутствующие заболевания.
Сбор анамнеза
Тщательный сбор анамнеза — это первый и очень важный шаг. Врач должен узнать у пациента следующую информацию.
Симптомы:
- Когда появились симптомы?
- Как давно пациент испытывает низкое давление?
- Какие именно симптомы беспокоят? Головокружение (особенно при вставании), слабость, утомляемость, обмороки или предобморочные состояния, помутнение зрения, спутанность сознания, тошнота, бледность кожных покровов, холодные конечности.
- В каких ситуациях возникают симптомы? После еды, при длительном стоянии, после физической нагрузки, при изменении положения тела (ортостатическая гипотензия).
- Как часто возникают симптомы и насколько они выражены?
- Были ли травмы или падения, связанные с гипотонией?
Принимаемые препараты
Полный список всех лекарств, которые принимает пациент, включая безрецептурные препараты, добавки и фитопрепараты. Многие лекарства могут вызывать или усугублять гипотонию, например, диуретики, антигипертензивные средства, некоторые антидепрессанты, транквилизаторы, препараты для лечения паркинсонизма.
Физикальный осмотр
Физикальный осмотр позволяет оценить общее состояние пациента и выявить возможные причины гипотонии.
- Измерение АД в положении лежа, сидя и стоя (после 1 и 3 минут стояния) для выявления ортостатической гипотензии (падение систолического АД на 20 мм рт. ст. или более, или диастолического АД на 10 мм рт. ст. или более при переходе в вертикальное положение).
- Измерение АД на обеих руках.
- При необходимости — измерение АД после еды (постпрандиальная гипотензия).
- Оценка частоты сердечных сокращений (ЧСС): Измерение пульса в разных положениях (лежа, стоя) для оценки барорефлекса.
- Осмотр кожных покровов: бледность, сухость, тургор кожи (признаки дегидратации).
- Пальпация периферических сосудов: оценка пульсации.
- Аускультация сердца и легких: выявление шумов в сердце, признаков сердечной недостаточности.
- Оценка неврологического статуса: проверка рефлексов, координации, чувствительности (для исключения неврологических причин).
- Оценка состояния периферических отеков.
Дополнительные методы исследования
В зависимости от полученных данных анамнеза и физикального осмотра могут быть назначены следующие исследования.
- Электрокардиография (ЭКГ) — для оценки ритма сердца, выявления аритмий, ишемии или других нарушений, которые могут влиять на сердечный выброс.
- Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) — позволяет оценить структуру сердца, сократительную функцию миокарда, объем полостей сердца, состояние клапанов, наличие выпота в перикарде.
- Общий анализ крови — для выявления анемии (низкий гемоглобин может приводить к гипоксии и снижению АД).
- Биохимический анализ крови — оценка уровня электролитов (калий, натрий, кальций), глюкозы (диабет), функции почек (креатинин, мочевина), печени.
- Определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) — для исключения гипотиреоза.
- Определение уровня кортизола — для исключения надпочечниковой недостаточности.
- Консультации узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, невролога и гериатра.
Целью диагностики является не только подтверждение низкого давления, но и выявление его причины, что является ключом к эффективному лечению и улучшению качества жизни пожилого человека.
Профилактика низкого давления у пожилых: что предлагает дом престарелых «Пансионат UA»
Низкое давление (гипотония) у пожилых людей может быть опасным, так как оно может привести к недостаточному кровоснабжению головного мозга и других жизненно важных органов. Важно понимать, что профилактика и лечение гипотонии у пожилых людей должны быть комплексными и осуществляться под контролем врача. Что обеспечивает наш гериатрический пансионат в Киеве.
- Частое и дробное питание небольшими порциями 4-5 раз в день. Это помогает избежать резких падений давления после еды (постпрандиальная гипотензия), которая часто встречается у пожилых.
- Достаточное потребление жидкости — не менее 1,5-2 литров воды в день. Обезвоживание — частая причина низкого давления. Особенно важно увеличить потребление жидкости в жаркую погоду или при физической нагрузке.
- Умеренное количество соли: в отличие от гипертонии, при гипотонии небольшое увеличение потребления соли может быть полезным, так как соль способствует задержке жидкости в организме, что повышает объем циркулирующей крови и, соответственно, давление. Однако нельзя злоупотреблять солью, так как это может негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе в целом.
- Регулярная физическая активность: умеренные, дозированные нагрузки (прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, дыхательная гимнастика, плавание) улучшают кровообращение и тонус сосудов.
- Соблюдение режима сна: полноценный ночной сон не менее 7-8 часов в сутки.
- Ношение компрессионных чулков — могут быть рекомендованы врачом для улучшения кровообращения в ногах и предотвращения скопления крови в нижних конечностях.
- Регулярное медицинское обследование.
- Контроль артериального давления.
- Прием лекарственных препаратов только по назначению врача.
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний: гипотония может быть симптомом других заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения, анемия, обезвоживание, инфекции).
Наши адреса в Киеве
Дом престарелых Пансионат UA Киев специализируется по уходу, оздоровлению и реабилитации пожилых людей и уходу за лежачими больными. Так же, мы предоставляем услуги медицинской транспортировки по Украине и за границей, пишите нам на электронную почту или звоните.
Пансионат для пожилых людей «Пансионат UA»: г. Киев, ул. Сырецко-Садовая, 65
Дом престарелых «Пансионат UA»: г. Киев, ул. Фрометовская, 2
Пансионат для престарелых «Пансионат UA»: г. Киев, ул. Бархатная 2Б, Софиевская Борщаговка, Парк Софиевка
Звоните или пишите в любое время!